痤瘡后凹陷性疤痕的光電治療

文/王海珍（上海第九人民醫(yī)院激光美容科） 編輯/清風(fēng)

痤瘡（俗稱青春痘）是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，主要發(fā)生在顏面及胸背等多脂區(qū)，有自限性，皮損多形，如粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)，經(jīng)常伴有皮脂溢出，青春期后大多痊愈或減輕。

大約95%以上的痤瘡都會遺留瘢痕，分為增生性與凹陷性瘢痕，其中凹陷性瘢痕占大多數(shù)。當(dāng)痤瘡炎癥累及真皮層而留下凹陷性瘢痕，這些瘢痕就留在皮膚上而不會自然消失。痤瘡后凹陷性瘢痕按照其深淺、大小、質(zhì)地等因素，主要分為三大類：冰錐樣瘢痕 、廂車樣瘢痕和碾壓樣瘢痕。痤瘡后凹陷性瘢痕不僅影響患者的外觀，還能導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問題，因此對瘢痕早期、有效的治療顯得尤為重要。

治療痤瘡后凹陷性瘢痕的方法很多。近年來激光及其相關(guān)技術(shù)迅猛發(fā)展，越來越多地應(yīng)用到了痤瘡瘢痕的治療當(dāng)中，主要通過選擇性的光熱作用及膠原重塑來發(fā)揮作用，包括點陣激光、強脈沖光、燃料激光、微等離子體、射頻等的光電治療。

▲治療前后對比

點陣激光根據(jù)表皮有無氣化分為剝脫性的點陣激光及非剝脫性的點陣激光，是治療痤瘡瘢痕的金標(biāo)準(zhǔn)。點陣激光在皮膚上形成了微損傷區(qū)，這些微損傷區(qū)在修復(fù)的過程中產(chǎn)生膠原蛋白，使表皮重塑，進而改善瘢痕癥狀。點陣激光修復(fù)過程快，不良反應(yīng)小。強脈沖光對色素、血管改變具有綜合治療作用，一般用于改善膚質(zhì)和抑制炎性痤瘡。脈沖染料激光尤其適于早期的、淺表的紅色瘢痕，能將瘢痕內(nèi)部的血管封閉，改善痘印的顏色。微等離子體（電漿、P1asma等）是利用單極射頻激發(fā)氮氣分子，使之等離子化，在皮膚上形成可控的微小孔，能量以點陣形式發(fā)射形成“微剝脫區(qū)”，色沉風(fēng)險小，更適用于較深膚色的患者。目前還有射頻微針（如黃金微針，多源相控微針等）利用微針攜帶射頻能量在真皮層加熱，促進膠原纖維的再生。不僅可以作用于較深層的皮膚，對于冰錐型的凹陷性瘢痕也有效，而且修復(fù)期短，色沉風(fēng)險也較小。在點陣激光或者微針治療過程中，還可以加入透皮給藥技術(shù)，利用正在開放的通道給予生長因子或者PRP（富含血小板的血漿）等，加強療效。

痤瘡后凹陷性瘢痕對生活質(zhì)量有影響，應(yīng)盡早進行有效治療。無論是哪種類型的瘢痕積極配合醫(yī)生治療，做好術(shù)后的修復(fù)工作，都會有很大的改善。