經導管子宮動脈栓塞（TUAE）治療對子宮肌瘤的療效及并發癥的影響分析

摘 要： 目的：觀察分析在子宮肌瘤治療中應用導管子宮動脈栓塞（TUAE）對其療效與并發癥的影響。方法：對2016年2月～2017年2月我院應用TUAE治療的184例子宮肌瘤患者的臨床資料進行回顧，分析TUAE對子宮肌瘤臨床療效和并發癥的影響。結果：治療后，患者子宮肌瘤體積由（88.94±25.91）cm3減小至（25.13±8.26）cm3，前后差異明顯；患者痛經緩解率達93.14%（163/175），經期、經量和血紅蛋白與治療前相比，均有所改善，前后存在顯著差異（P<0.05）。共19例患者出現6種TUAE并發癥，發病率為10.33%。結論：TUAE可顯著改善子宮肌瘤的臨床癥狀，縮小子宮肌瘤體積，并發癥少。

關鍵詞： 子宮肌瘤；TUAE；療效；并發癥

經導管子宮動脈栓塞（TUAE）在目前臨床治療子宮肌瘤中非常普遍，可在保留子宮的前提下減輕藥物的毒副作用和外科手術帶來的創傷。本研究以184例子宮肌瘤患者為研究對象，旨在探究TUAE在治療該病的療效和并發癥情況，見正文描述。

一、 資料和方法

（一） 常規資料

184例子宮肌瘤患者在2016年2月～2017年2月于我院治療，開展TUAE前均通過婦科檢查和B超確診。患者年齡30～55歲，平均（42.31±6.53）歲；單發肌瘤35例，多發性子宮肌瘤149例；患者病程3～5年，平均（3.29±0.37）年；子宮肌瘤部位：肌壁間132例，黏膜下35例，漿膜下17例。患者均同意參與研究，在同意書中簽字。

（二） 治療方法

分別有173、11例患者采取經皮右股動脈穿刺雙側子宮動脈插管及左右兩側股動脈同時穿刺行對側子宮動脈插管。于雙側髂內動脈處先后分別插入4FCobra導管進行造影，以觀察了解子宮動脈的基本情況。而后再次進行子宮動脈插入，行二次造影后且確定其為子宮肌瘤供血動脈后將超化碘油-平陽霉素乳劑注入。根據肌瘤血供豐富程度和體積大小而確定碘油與平陽霉素用量，最后用明膠海綿顆粒（體積為1mm3）行子宮動脈近端栓塞，直到血流速度放緩為止。栓塞后再進行一次造影，以觀察栓塞的情況。術后給予對患者行止痛、改善微循環、抗感染等干預，確保治療效果并降低并發癥。

（三） 觀察指標

術前及術后6個月子宮肌瘤體積、月經量、血紅蛋白、經期及痛經癥狀的變化或改善情況。

（四） 痛經療效評定標準

治愈：痛經消失，持續12個月以上不復發；顯效：痛經顯著改善，維持12個月以上；有效：痛經有所改善，但仍有很多癥狀存在；無效：患者痛經癥狀無明顯改善或加重。總有效率=（治愈+有效+顯效）數/總數×100%。

（五） 統計學處理

用均數±標準差的形式，表示計量資料，并用t值檢驗，用“%”的形式，表示計數資料，用卡方值檢驗，應用SPSS20.0軟件核對，差異明顯時則有P<0.05。

二、 結果

（一） TUAE治療的具體效果

治療后，患者子宮肌瘤體積由（88.94±25.91）cm3減小至（25.13±8.26）cm3，前后差異明顯（P<0.05）；184例患者中，175例有不同程度的痛經癥狀，治療后，75例治愈，70例顯效，18例有效，治療總有效率為93.14%；治療前患者平均經期、血紅蛋白及月經量分別為（9.28±1.72）d、（75.67±112.23）g/L和（99.68±2.45）mL，治療后上述指標分別為（5.38±1.76）d、（123.44±15.62）g/L和（45.37±8.27）mL，均存在明顯差異（P<0.05）。

（二） TUAE治療的并發癥情況

治療過程中，10例患者出現尿潴留，5例出現陰道排泄壞死肌瘤組織，小陰唇潰瘍、尿道感染、臂部潰爛及卵巢囊腫繼發感染各1例，并發癥發病率為 10.33%。

三、 討論

在臨床多發的女性疾病當中，常見的疾病之一即為子宮肌瘤。子宮肌瘤的臨床癥狀包括月經量多、貧血、經期延長、盆腔痛等，會對患者的生活質量造成較大影響。雌、孕激素水平的上升是導致子宮肌瘤出現和生長的主要原因。臨床上治療子宮肌瘤的手段有很多，其中藥物保守治療無法徹底將其根治，極易出現復發。開展手術又會給患者帶來痛苦，且不能保存子宮，影響患者生育功能。經導管子宮動脈栓塞（TUAE）的本質是微創治療，不會給患者帶來痛苦，且能有效縮小肌瘤，改善臨床癥狀。

本研究中，患者子宮肌瘤體積與治療前相比，具有明顯的差距，痛經治療的效率高達93.14%，平均經期、血紅蛋白及月經量也有很大程度上的改善，且前后差異均非常明顯（P<0.05），顯示出TUAE在子宮肌瘤治療中的顯著效果。同時，患者的并發癥發病率為10.33%，處于較低的水平，表明TUAE治療子宮肌瘤時具有較高的安全性。

綜上所述，TUAE可顯著改善子宮肌瘤的臨床癥狀，縮小子宮肌瘤體積，并發癥少。

參考文獻：

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作者簡介：

袁宇紅，江西省新余市，新余學院。endprint