臨床路徑在胸外科臨床護理帶教中的應用探析

冷紅

長春市中心醫院門診，吉林長春 130000

臨床路徑(CP)是醫院為了降低醫療上的整體成本以及真正確保優質服務而采取的一種極具實用價值的服務與管控方式。經實踐發現，將臨床路徑和其他帶教方式相融合，可明顯增強護生實際操作能力[1]。因此，胸腔外科在該院是一級醫學專科，專門研究胸腔內器官，主要指食道、肺部、縱隔病變的診斷及治療。該科在臨床帶教之中融進這一全新的理念，不但改善了學習質量，而且調動了護生對帶教的興趣，增加了帶教滿意度，獲得了理想效果。

1 胸外科臨床帶教方法

1.1 護生入科必要準備

剛入科時，由指定的帶教教師帶領護生了解整個帶教環境，以及講明相關操作流程與帶教要求。全部帶教教師都必須具有相應的帶教資格，且是屬于專科以上學歷的骨干護師，除此之外，實際帶教時間均要超過3年。護生的帶教總用時設計為4周。

1.2 臨床路徑具體帶教方法

1.2.1 臨床帶教總體進度安排 依據帶教大綱要求來確定帶教的主要內容，并針對胸外科實際狀況制訂臨床路徑帶教表，且認真按該表的具體要求對全體護生實施帶教。帶教組長在所有護生入科當日要細致講解路徑表，使各護生均能清晰地知曉該科各周帶教的分目標；而且將制訂的路徑表置于帶教細則的上面，以使帶教教師與全部護生能隨時方便查看帶教進度，從而促進路徑的有效落實[2]。

1.2.2 胸外科護生臨床路徑帶教表設計 該院胸外科臨床路徑帶教表設計為4周。在第1周，了解科室環境與所用的各種設備，講明護理方面的相關規定、以及各班的主要任務和操作要點，并熟悉患者出、入院的具體流程；在第2周，通過帶教教師的講授，知曉該科主要疾病的有效護理對策、以及備皮范圍。熟悉各不同注射法的具體操作。了解輸液反應顯示的主要癥狀與處置手段，并知曉如何確保輸液處于順暢狀態，且能獨立觀察與分析新患者；在第3周，在帶教教師的監督下，讓護生獨立做相關護理操作，對患者實行系統而全面的總體護理，并能熟練運用該科室的全部儀器[3-4]，其中不但含有心電監護儀，還有微量泵與心電圖等；在第4周，了解護理文書的填寫要求，在教師引領下，完成護理教學查房1次。最后，護生參與出科之前的理論和實操考評，帶教教師對護生做出歸納性的評價，以及由護生對帶教提出建議。

2 臨床路徑帶教評估指標設計

2.1 護理帶教效果評估

帶教結束之后，由帶教組長安排理論與實操考評。對于理論部分，由科室確定內容并進行評分。對于實操部分，則由帶教組長對護生自身把握的技能情況做全面考評。其中，既包括有基本護理技能，也含有專科護理技能[5]。帶教教師可在以上兩種護理技能中任選其一項實施考評。

2.2 帶教護生滿意度評估

由科室制定專用的問卷統計表，該表內不但有護生對教師知識架構、實踐技能的滿意度，還含有對其交流能力與責任感等方面的滿意度。

3 胸外科開展臨床路徑護理帶教的效果

3.1 可以加強護理帶教的目標性，有利于改善臨床帶教的效果

帶教教師在工作量較大的情況下進行帶教內容的演示與講授，則難以獲得理想的帶教效果[6]。而結合臨床路徑之后，會讓教師清楚地知曉護生在該科帶教階段需把握哪些內容，從而引導其有計劃、有主次、有目標性地完成帶教，實現了高效帶教。

3.2 能夠密切師生交流，增強護生對帶教的興趣

臨床帶教路徑表清晰指出了帶教的總體目標，要求帶教教師與全部護生均以臨床路徑為指引，來實現所有帶教計劃[7]。這樣，就促進師生間密切的交流，使教師清楚地知曉護生自身對知識的實際把握情況，有助于更順利的實施帶教。在胸外科采取臨床帶教路徑表之后，使護生剛參與該科帶教時，既能做到清楚帶教目標，便于事先預習帶教內容，加強了與帶教教師的配合[8]，調動了護生的參與興趣，從而提升了其對實際帶教的滿意度。

4 小結

總之，臨床護理帶教既屬于針對護生教育的必要階段，也是促使護生將知識融入實際操作并增強綜合實力的關鍵時期[9]。結合胸外科的自身情況與特點后，制訂臨床路徑帶教計劃，并在帶教全程設定有針對性的帶教內容，通過熟悉患者和患者出、入院的具體流程，指導護生了解主要疾病的有效護理對策、以及備皮范圍，并在帶教教師的監督下，讓護生獨立做相關護理操作，最后進行理論和實操考評，可充分顯現帶教教師的引導作用，以及增強其帶教的目標性，能大幅改善帶教效果。

[1]郭思明.淺談胸外科帶教中存在的問題與對策[J].科教文匯，2016,30(6中旬刊):224-225.

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[3]李金林,劉靜梅,張曉蘭.臨床路徑在臨床護理帶教中的應用研究[J].護理研究，2015,22(1):230-231.

[4]周裴娟,陳亞莉.兩種不同帶教方法在胸外科護理帶教中的效果比較[J].現代實用醫學，2014,27(10):176-177.

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[6]彭運嬋,葉邁蘊.胸外科臨床護理帶教中應用臨床路徑的效果評價[J].中國高等醫學教育，2016,14(1):265-266.

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[8]付強,樸元子.臨床路徑式教學法在護理實習生帶教中的應用[J].吉林醫學，2015,20(9):157-158.

[9]戴曉天,齊德廣,楊和平,等.引入臨床路徑理念 增強胸外科在帶教中的效果[J].西北醫學教育，2014,17(5):294-295.