PBL教學法在醫(yī)院呼吸科臨床帶教中的應用效果研究

張曼華

長春市中心醫(yī)院門診，吉林長春 130000

PBL教學法即問題教學模式，與既往教師為主的教學模式區(qū)別明顯，該教學模式是以廣大學生為中心，從教師和學生提出的問題出發(fā)，積極解決問題，突出學生在帶教中顯現(xiàn)的積極作用的新型教學模式[1]。在教學實踐中，普遍認為采取PBL教學法更利于增強對帶教的參與熱情與自主性。呼吸科在醫(yī)院屬于患者較多的科室，最常見的上呼吸道感染，如慢阻肺，支氣管哮喘，支氣管擴張，呼吸衰竭，肺結(jié)核，肺炎，間質(zhì)性肺病，肺部腫瘤等，還有其他如膿腫，氣胸，以及胸腔積液等諸多疾病，提高臨床帶教效果，意義重大[2]。該文運用前瞻性的試驗，來全面探究PBL教學模式的在該院呼吸科的重要效果，旨在盡可能完善更為科學的臨床帶教法，并為其他醫(yī)院的護理帶教，提供有益的借鑒。

1 呼吸科實施PBL教學的主要方法

1.1 臨床帶教的原則

首先是確定該院的帶教內(nèi)容均為大綱規(guī)定的呼吸科諸多易發(fā)性病癥的致病因素、表現(xiàn)特征、起病機制、以及診斷和處置策略、病志填寫、還有檢查手段和管理患者措施等，帶教總用時為8周。而空閑時間需要由主講老師以及助教老師進行講解，講解內(nèi)容包含呼吸科典型病癥治療方案，同時將常規(guī)護理方案進行告知。

1.2 PBL教學法的主要內(nèi)容

在正式入科的前10 d，由指定教師對全部學生發(fā)放有代表性的病例以及布置相關臨床問題，讓學生在獨立查找資料后，對所有問題做出解答；在正式入科之后，將學生劃成兩個探討小組，在教師引導下，以小組形式來探討找出的各問題，探討完畢之后，各小組將結(jié)果向教師匯報，然后，由教師依據(jù)癥狀實際表現(xiàn)、以及特征性病史、還有相關檢測等，對問題做出歸納性的評價[3-4]；之后，在教師的安排下，進入完全自主的學習環(huán)節(jié)，在該環(huán)節(jié)學習達到1周后，對于發(fā)現(xiàn)的問題進行分組探討，在整個探討全程，教師可從旁給予必要的引導；探討結(jié)束后，教師對于表現(xiàn)優(yōu)異的同學進行表揚，以鼓勵其他同學繼續(xù)探索問題，并針對探討中存在的難點，采取適合的病例進行深刻講解。這樣，在基于PBL而實施的臨床帶教全程中，學生就能憑借 “找出問題-自主學習-分組探討-教師引導與歸納”的模式持續(xù)攻克帶教中遇到的難題[5]。

1.3 PBL教學法的教學要點

在對護生進行引入病案之前需要提出和此病護理存在相關聯(lián)的問題，當介紹病例之后，護生需要進行小組討論并實施循證分工，在下課之后創(chuàng)建護理計劃，在下次上課之前需要對實際患者進行護理實踐。當進行一對一帶教時，需要對下一步進行的操作進行提問，使得護生帶著問題對示范進行觀察，隨后予以實踐[6]。對護生進行PBL教學時，需要對其臨床思維以及操作能力進行訓練，對其進行掌握后應單獨操作。

1.4 帶教效果評價準則設計

在出科之前的1 d，對實際帶教效果做全面評價；全部學生均參與出科考試，考試共分兩大部分，一是理論部分；二是操作技能部分，總分共100分，分數(shù)愈大，顯示對知識技能的把握程度愈高，帶教效果也愈佳[7]。然后，對學生做“參與興趣和主動性”的統(tǒng)計，學生以匿名形式來填統(tǒng)計表，真實表達對帶教的參與興趣以及主動性。

2 呼吸科PBL教學的主要優(yōu)勢

PBL在應用中可增強學生參與帶教的興趣和主動性，并能鍛煉探索問題、處理問題的能力，教師在此全程具有引導和啟迪的作用[8]。在實際帶教中，學生對找出的諸多問題，采取自學、分組探討以及教師引導等形式來分析處理；不僅增強了判斷以及處理具體問題的能力，而且大大增強了參與的熱情，有利于將知識融入實際操作中。PBL屬于科學化的有效教學模式，現(xiàn)階段，臨床許多科目的帶教中都選擇了該模式，且能獲得理想的效果。呼吸科存在病種多、鑒別難、病況急等現(xiàn)象，臨床帶教困難極多；近些年來，有資料顯示在該科實施的帶教中，選擇PBL法能大大增強帶教效果。

通過實踐發(fā)現(xiàn)，通過PBL教學法參與帶教的學生興趣和考試結(jié)果較為優(yōu)秀，充分表示PBL可改善實際帶教效果、以及增強學習熱情[9]。可見，PBL既能促進呼吸科臨床帶教獲得更理想的考試結(jié)果，還能增強學生探索問題能力和參與帶教的熱情以及自主性。

綜上所述，將PBL教學模式充分應用到呼吸科臨床護理帶教過程中，不僅可以提高護生的學習成績，還可以明顯提升護生的解決實際問題的能力，并有效激發(fā)護生對于學習的積極性主動性進行激發(fā)，從而有助于臨床帶教質(zhì)量水平的提升。

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