更年期更應重視性健康

□清華大學玉泉醫院外科主任醫師 馬曉年

最近公布的一項權威調查結果顯示：九成更年期女性女遭受絕經癥狀困擾，其中約一半認為嚴重影響了她們的生活質量。更年期是女性生殖功能逐漸衰退的過程，絕經則是生殖能力終止的信號，但這并不表明女性的性要求與性反應能力終止。雖然存在明顯的個體差異，但普遍情況是進入更年期后，女性仍然有活躍的性需求。而且，保持合理而適度的性活動對老年女性的心身健康只會有益無害。

隨著老年化過程中出現的種種生理變化，對更年期女性來說，繼續保持美滿和諧的性生活也就成為比較困難的事情。

影響絕經期女性性能力和性表達，并使她們的性行為發生種種改變的因素很多。差不多有1/4～1/3的絕經期女性會在主訴時直言不諱地提出性方面的問題：一是因陰道潤滑差、性反應性降低、陰道干燥和萎縮帶來的插入時的性交疼痛；二是性欲缺乏或減退，三是男方有性功能障礙等。在一項對178位平均絕經后5年、年齡在34～62歲的女性的調查中發現，86%存在性問題，其中45%性欲缺乏，10%對性有厭惡感；性高潮障礙占37%，其中原發性10%，繼發性27%；43%的女性存在性交疼痛，其中一半在婦科檢查時證實有繼發性陰道痙攣。

興奮期障礙涉及對觸摸的敏感度下降、陰蒂感覺遲鈍、陰道干燥、尿失禁、難于達到性興奮，這些與雌激素水平下降導致的外陰萎縮、陰道彈性和潤滑差、分泌物減少并延遲有關。某些女性的觸摸感嚴重降低，臨床檢查認為她們可能存在外周神經病理改變。絕經后女性的生理變化也會影響男方的性功能。此外，除了內分泌等疾患如腎上腺皮質功能減退、婦科病、腫瘤、垂體病、肺氣腫等能引起老年女性性欲減退的器質性原因，尚存在許多心理因素的影響。

即便性健康的下降困擾著眾多的更年期女性，但是中國女性深受傳統觀念的影響，有高達90%的受訪者認為性功能降低是衰老的自然結果。在面對更年期性困擾時，中國的更年期女性只有17%會主動尋求治療。要知道，健康的性生活是生活質量的重要指標，它不是年輕女性的專利，也是中老年女性應享受的權利。

可喜的是，現代醫學已探索出使其重獲“性”福的解決方案，那就是激素替代療法。對比中外女性對激素替代療法的知曉度上，在中國內地僅僅有23%的更年期女性了解；而中國香港、中國臺灣、泰國和歐洲更年期女性對其的知曉程度已經達到75%以上。被世界廣泛應用的這種方法，可有效改善更年期癥狀、提高生活質量，預防與絕經相關的疾病，讓她們擁有“性”福快樂的高質量生活。更為可喜的是，目前臨床使用的治療藥物——“組織選擇性雌激素活性調節劑”，能避免子宮內膜增生，降低了對乳腺的刺激性，減少了副作用；同時因其具有微弱的雄激素活性，又可提高性欲和改善情緒。通過治療，更年期女性的各種困擾完全可以得到改善。

所以，更年期女性應積極面對更年期性健康問題，主動尋求醫生指導，接受治療，早日走出身心困境，迎接生命的第二個春天。