電子煙安全無害？假的

□常州市武進人民醫(yī)院藥事科 李 俊

曾幾何時，電子煙的出現(xiàn)被認為是吸煙者的福音，從國內網購平臺上關于電子煙的評論中可以看到，很多消費者認為電子煙最大的優(yōu)點就是安全性好，對人體沒有危害。

事實真的是這樣嗎？說這個問題之前，我們先來看下電子煙的構造。

無論是哪一種電子煙，都有3個基本的組成部分：含有煙油的煙彈、霧化器及電池。其中，煙油的主要成分是尼古丁、丙二醇、甘油、香料及其他一些添加物，通過霧化裝置被吸入肺中。

所以與傳統(tǒng)香煙相比，由于電子煙不含焦油、一氧化碳等物質，相對來說對人體傷害比較小，但并不意味著其完全無害。

與市面上的一些尼古丁替代戒煙藥物不同，電子煙中的尼古丁含量目前并沒有得到有效的監(jiān)管：每一個煙彈中通常含有6～24毫克尼古丁，更有甚者會超過100毫克，一個30公斤的兒童食用24毫克尼古丁就會有致命的中毒風險。

鑒于此，9月12日，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）采取有史以來最大的執(zhí)法行動：在全美范圍內向未成年人銷售電子煙的1300多家零售商和5家主要生產商發(fā)出多封警告信和民事罰款單，罰款金額從 279 美元到 11182 美元不等；FDA同時要求五大電子煙暢銷品牌在 60 天內提交一份計劃，詳細說明將采取何種措施避免青少年使用他們的產品。如果他們不這樣做，F(xiàn)DA將考慮下架他們部分甚至全部的電子煙產品。

電子煙也會成癮

對于兒童和青少年來說，電子煙中的尼古丁也能讓他們成癮，從而影響他們尚在發(fā)育中的大腦，這正是FDA不斷對向青少年銷售電子煙的商家進行嚴格執(zhí)法的根本原因。

我們都知道尼古丁是香煙中促使人上癮的主要物質，其實還有證據(jù)表明它與2型糖尿病、肥胖、高血壓、神經系統(tǒng)缺陷、呼吸功能障礙、消化性潰瘍等疾病的產生關系密切，還會促使腫瘤血管生成并具有遺傳毒性。

丙二醇被FDA批準可以用于食品添加劑，也就是說食入正常劑量的丙二醇對人體是安全的，但電子煙中的丙二醇卻是以氣體形式被吸入肺中，食用安全是否等同于吸入安全還要打一個大大的問號。甘油與丙二醇一樣，吸入肺對人體的影響目前研究也不多。

另外，很多品牌的電子煙中還含有多種添加劑及香料，這些物質的成分并不會完全公開或者干脆就是未知的。

還有一個無法忽略的問題就是電子煙的爆炸風險，在網上搜索相關內容就會看到大量的案例，所以抽電子煙就像是抽一顆定時炸彈，特別是一些價格便宜、質量低廉的產品。

電子煙的二手煙同樣有危害

傳統(tǒng)香煙產生的大部分二手煙來源于側流煙霧（香煙自然燃燒散發(fā)環(huán)境中），而電子煙加熱所產生的都是無害的蒸汽，所以很多廠家宣傳的“電子煙不產生二手煙”從某種意義上說是沒問題的。

但其實電子煙的主要危害在于主流煙霧（吸入人體后排出的煙霧），曾有研究安排了15名不吸煙者在60平米的通風房間中，分別暴露于傳統(tǒng)香煙二手煙和電子煙煙霧中1小時，在吸入二手煙和電子煙氣霧后，受試者血清尼古丁含量是2.6ng/mL和2.4ng/mL。

另有人員也研究了電子煙釋放二手煙的情況，結果表明封閉環(huán)境中電子煙產生的煙霧中含有尼古丁，其含量約為傳統(tǒng)香煙的10%，增加的可吸入顆粒濃度是傳統(tǒng)香煙的18%，同時電子煙還會增加空氣中丙二醇、甘油及其他一些物質的含量，包括甲醛、丙烯醛、異戊二烯、乙醛和醋酸等。雖然劑量比傳統(tǒng)香煙少，但風險依然存在。

電子煙在多個國家受禁

不同國家對于電子煙這個問題存在不同的態(tài)度。

例如像巴西、阿聯(lián)酋和希臘等國家，嚴令禁止任何類型電子煙的生產、銷售與使用；澳大利亞、加拿大與馬來西亞等國家限制含有尼古丁的電子煙銷售，因為在這些國家，醫(yī)療用途之外使用的尼古丁被定義為限制級毒品。

還有許多國家明確設定了電子煙最低購買年齡：洪都拉斯設定為21歲，韓國定為19歲，美國、澳大利亞、英國、法國、意大利等國定為18歲；柬埔寨、約旦等國明令禁止使用電子煙，奧地利、比利時、韓國、西班牙、威爾士等國禁止在公共空間使用電子煙。另外還有很多國家或地區(qū)通過征稅和限制廣告標識的方法來對電子煙進行管理。如此多的國家對電子煙采取限制措施也從側面說明了電子煙并不是完全安全無害的。

再看看我們自己國家的情況：根據(jù)中國疾控中心2015年的報告，在中國15歲及以上的人群中，約有27.7%的人（3.16億人）吸煙，大約40.5%的被調查者聽說過電子煙，3.1%的人有過使用電子煙的經驗。

2014年11月24日，衛(wèi)生計生委起草了《公共場所控制吸煙條例》，條例規(guī)定所有室內公共場所一律禁止吸煙，此外，體育、健身場館的室外觀眾坐席、賽場區(qū)域；公共交通工具的室外等候區(qū)域等也全面禁止吸煙。但是該條例僅僅是針對傳統(tǒng)煙草制品，政府目前還沒有發(fā)布任何關于限制電子煙的法律或公共法規(guī)。