過度“自戀”可能是一種病

□上海中醫藥大學附屬市中醫醫院神志病科（中醫心理科）主任醫師 許 紅

前段時間，47歲的孫女士來到我的門診，她是因為嚴重情緒低落、失眠、掉頭發就診的。

初見孫女士，她精神萎靡不振，哈欠連連，插著腰才勉強走進診室。可一進診室，她不是先坐下訴說病情，而是對著洗手臺上的那面鏡子左照又照，瞬間精神煥發。在就診過程中，孫女士還反復告訴我，她自己是多么美貌，多么有才華，在單位多么出眾。她甚至還向我透露，自己很想與一位比她年輕的同事發生婚外戀，因為那個人也深深愛著她。孫女士堅信：“我向他表白過，雖然他告訴我和老婆感情很好，但是我知道他肯定是愛我的，他對老婆不過是責任沒有真愛。我這么美貌、才華橫溢，他怎么會不愛我，只有我們的愛才是最真摯的……”我望著孫女士那布滿皺紋、風韻不再的臉龐，看著她困擾于自己的幻想中，全然不管客觀現實，不免為她心疼。

果然，后來孫女士的話印證了我的觀點。當她一次又一次地向那位男同事表達愛意時，那位男同事索性辭職，還換了手機號碼。孫女士想不通到底為什么，情緒低落，夜夜失眠，大把大把掉頭發，甚至想要自殺。

結合量表，我對她的診斷是嚴重抑郁癥，并且將她歸為“自戀型人格障礙”患者。

自戀是對自我的高度關注

生活中，我們很多時候會開玩笑說“你真自戀”，大多是一種調侃。不過據美國《大西洋》雜志的調查顯示，幾乎全世界都正在面臨一場“自戀大流行”，這是因為微信、微博等社交媒體的發展，讓我們變得越來越“自戀”。正如斯坦福大學心理學教授埃利亞斯·阿布賈烏德說的那樣，現代社交媒體給人們提供了一個非常好的自戀平臺，而有自戀人格傾向情況的年輕人越來越多，甚至堪比肥胖癥。

當然，自戀并非一個新詞匯，其英文是narcissism，來源于narcissus這個詞，原是希臘神話中一個神的名字，直譯為“那喀索斯”，是“水仙花”的意思。傳說那喀索斯是一個美少年，他在水邊看到了自己的倒影，從此愛上了自己，每天茶飯不思，對著水面欣賞自己的美麗容顏，最終憔悴而死。神話故事過于感性，但從中我們可以看出，自戀其實是一種高度自我關注的狀態。自戀的人往往不依賴于外界對自己的評價來獲得價值感，而是自己愛自己，肯定自己。

適度的自戀是健康的

在現代社會，尤其是比較含蓄的中國社會，很多人覺得應該低調、謙遜，因此也就把“自戀”歸為不正確或者不健康的心理狀態。這顯然是不對的。因為從發展心理學的角度來看，自戀其實是心理健康的重要元素，是一種借助經驗而產生的真正的自我價值感，是一種認為自己值得珍惜、保護的真實感覺，是一種與自卑剛好相反的體驗。

有了適度的自戀，人才會覺得自己很好，也會把這種好投射到外面的世界，覺得他人和環境也很好。也就是說，一般個體的自戀是健康的，也是自然的心理需要，我們整個社會也應該是允許適度自戀的。

過度自戀是一種人格障礙

所謂健康適度的自戀，是建立在有充分的自尊和自我價值感上，既愛自己，接納自己，認識自己與他人的不同，也能接納別人，愛他人和關心他人。在展示自己的自戀時，比如玩自拍、各種秀的時候，做到有節制，對他人不同的評價不在意，更不會被激怒甚至破壞性地報復。而不健康的自戀則屬于過度自戀，若任其長期發展，可能會形成自戀型人格障礙，屬病態型自戀。

在國際通用的《精神疾病診斷和統計手冊》中，把這種人格障礙的臨床表現描述的很清楚：強烈的自我表現欲和從他人那里獲得注意與羨慕的愿望；一貫自我評價過高，自以為才華出眾、能力超群，常常不現實地夸大自己的成就，傾向于極端的自我專注；好做海闊天空的幻想，內容多是自我陶醉性的，如幻想自己成就輝煌，榮譽和享受接踵而來；權欲傾向明顯，期待他人給自己以特殊的偏愛和關心，不愿相互承擔責任，很少意識到其剝奪性行為是自私的和專橫的；缺乏責任心，常用自負傲慢、妄自尊大、花顏巧語和推諉轉嫁等態度來為自己的不負責任辯解，漠視正確的自重和自尊；在人際交往方面，與他人缺乏感情交流，喜歡占便宜；在面臨批評和挫折時，要么表現出不屑一顧，要么表現出劇烈的憤怒、羞辱或空虛；容易給人造成一種毫不在乎和玩世不恭的假象，事實上卻很在意別人的注意和稱贊；為謀取個人利益可以不擇手段，只愿享受，不想付出等。

“悲劇人”最易患上自戀型抑郁癥

有人說自戀哪怕是不健康的，也無需太過緊張，更不用去接受治療，因為自戀也不會引起什么嚴重的問題。但事實真的是這樣嗎？

像我們前面講到的孫女士這樣的病態自戀者，他們的注意力大部分在自己身上，沉浸在自我欣賞、自我迷戀的幻想中，無視外在客觀現實的存在，因為缺乏“共情”的能力，他們在人際關系中無法得到真正的滋養。因此，自戀障礙者也被稱為“悲劇人”。

現實生活中，自戀者一方面對功利的追逐可能使他們獲得較高的人生成就，另一方面，他們不切實際的目標容易在現實中遭受挫敗，從而導致自戀型抑郁癥。那些自認為高人一等的自戀狂其實對別人的只言片語極為在乎，而且一旦被人無意說到他的痛點，就會怒火中燒，暴跳如雷，其實他們只是用這種自我迷戀、重視、夸大，來將自己死死地包裹起來，形成一件密不透風自我防御的外衣，但這件外衣，一旦有外力作用就被撕得稀爛，因此自戀型人格障礙者常常會出現抑郁、焦躁等不良情緒和失眠、頭痛等生理癥狀。情緒不良一旦出現，思維就會變得狹窄，思維狹窄又加速不良情緒的惡性循環，從而失去理智，常做出一些不合邏輯的反應。

因此自戀型人格障礙者應首先調節自己的情緒，然后分析弄清引起不良情緒的原因，以解除不良情緒。必要時，要向專科醫生求救。

找準病態與健康自戀的分界線

古希臘哲學家柏拉圖說，對自己的了解是最重要的知識，這對于自戀這件事同樣適用。到底是健康還是病態的自戀，就看你的自戀過不過分，同時，還要關注是否因自戀出現“嬰兒化”行為，比如：渴求別人關注，而一旦不被注意便采用偏激的行為，這與嬰兒時期總是渴望父母關注與呵護，如果父母忽視了便耍無賴、搗蛋或做些異想天開的行為以吸引父母注意的心態如出一轍，這就是典型的“嬰兒化”行為，也是自戀型人格障礙的最典型表現。

這里特別提醒大家，如果你已經意識到自己的心態是童年幼稚行為的翻版，即“嬰兒化”行為，請盡快就醫。