老年男性體檢應該查哪些項目

□南方醫科大學南方醫院泌尿外科主任醫師、副教授 吳 芃

現今健康查體已經非常普及，可以起到早期診斷和早期治療的作用。常有朋友咨詢：“如果帶老爸去體檢中心檢查，哪些檢查是必須要做的？”

其實多數體檢中心的套餐項目已經可以達到對疾病篩查的需要，能夠較系統地反映身體健康狀況。若從泌尿外科醫生的角度解讀，泌尿系統的檢查是必不可少的。因為隨著社會的老齡化進程，老年男性逐漸占據了泌尿外科患者的主體，不僅各類惡性腫瘤老年男性患病比例遠高于女性，而且由于各系統功能的減退及器官的老化，一系列以下尿路癥狀為主要表現的疾病也逐漸出現。

評價老年男性泌尿生殖健康至少需要以下幾方面的檢查：

1.腰圍和體重

古語道“千金難買老來瘦”，現代醫學仍然支持這道理。超重及體內脂肪增加會導致多種疾病已為人們共識；同時，身高下降及肥胖也是雄激素缺乏的一個重要信號，雄激素缺乏往往意味著男性“更年期”開始出現，臨床上可采用中老年男子雄激素缺乏（ADAM）量表可以進行自我檢測。

2.泌尿系B超檢查

男性的泌尿系超聲檢查至少應該包括腎、輸尿管、膀胱、前列腺這幾個器官。如果平時有排尿不暢或排尿困難的表現，還應該檢測“殘余尿”。也就是說，在憋尿的時候做一次B超，然后再將尿液盡可能排空后再做一次B超，看膀胱內有沒有殘留的尿液。現在超聲技術已經非常成熟，老年人經常出現的疾病包括前列腺增生癥、腎囊腫、泌尿系腫瘤等。但是通過超聲診斷前列腺癌效果是不好的。

3.抽血查PSA

這是一個可以反映前列腺腫瘤的指標，前列腺癌的患者血清PSA水平通常會升高，如果結果低于4ng/mL，則罹患前列腺癌的風險較低。在歐美國家，前列腺癌位居男性腫瘤發病的第一位，通常采用PSA作前列腺癌的篩查。建議40歲以上的男性每年查一次PSA。

4.抽血查腎功能

通常包括四項或者五項內容。如果結果出現異常，意味著腎臟功能的減退和下降，需要積極治療或干預。

5.驗尿查尿常規

腎臟及膀胱的疾病經常會在尿常規中反映出來，如果在尿常規當中出現紅細胞甚至肉眼血尿，千萬不要掉以輕心，要警惕腫瘤的可能性；如果發現尿蛋白，則是腎臟功能損害發出的信號。

6.檢測血壓、血脂、血糖、血尿酸

如果這些結果出現異常稱為代謝綜合征，可能會導致全身從上到下各器官的多種疾病。以泌尿系統為例，尿酸的增高容易導致痛風，會引發結石，會導致腎小管的損害；血脂異常和糖尿病都容易引發勃起功能障礙；糖尿病會引起膀胱功能下降，甚至完全喪失收縮的能力。

7.體格檢查

包括陰莖、睪丸的檢查，疝的檢查，前列腺的肛門指診。這幾項檢查看似簡單，卻意義重大，然而在平時的體檢中卻經常被忽視。例如：陰莖癌可以直接從外觀上看出；老年男性睪丸鞘膜積液的不在少數；許多患者由于平時排尿費力會引起腹股溝斜疝；而前列腺的肛診是鑒別前列腺良性增生和前列腺癌的重要方法。

8.量表的檢測

如果經常出現一些泌尿生殖系統的癥狀或不適，在向醫生講述病情的同時，還有一些簡單的表格可以幫助我們更準確的評估疾病。比如之前說到的ADAM量表，還有專門用于檢測尿頻尿急的表格、排尿困難的表格、盆腔疼痛的表格、勃起功能障礙的表格等。這些表格可以向專科醫生索取，并在他們的指導下進行填寫。