傷口應(yīng)該包扎還是暴露

□上海長海醫(yī)院燒傷外科副主任醫(yī)師、副教授 陳鄭禮

受傷以后，很多人可能會(huì)對(duì)“包扎”還是“敞著”的選擇很糾結(jié)。有些人選擇“敞著”，也就是“暴露療法”，理由是：傷口需要透氣，敞著才能盡快結(jié)痂，痂皮一掉，里面就好了。如果使用包扎療法，容易把傷口“捂爛”。從專業(yè)角度來講，我建議盡量采取“包扎療法”，基于以下幾點(diǎn)理由：

1.傷口所謂需要“透氣”，其實(shí)是需要風(fēng)干，也就是讓空氣把水分帶走。這時(shí)滲出的液體可以“結(jié)痂”，傷口在痂皮的保護(hù)下可以更快地愈合。但是，這種自然愈合的方法只適用于較輕的傷口。一旦傷口較深，很容易在痂下形成積膿，這也就是為什么一般在受傷4天左右，雖然傷口結(jié)痂了，周圍卻越來越紅腫、痂皮下還滲出膿液的原因。

2.紗布本身是透氣的，而且可以吸收創(chuàng)面的滲液以及分泌的汗液，之所以很多患者覺得傷口包扎容易被“捂爛”，很大程度上是使用了錯(cuò)誤的藥膏。要知道，傷口早期不宜使用任何油性藥膏，如“濕潤燙傷膏”“京萬紅”“龍珠軟膏”等。尤其是泰國“青草膏”，里面還有酒精，會(huì)刺激傷口，只能用在正常皮膚上，禁止使用于創(chuàng)面。

3.使用暴露療法，藥物是無法長時(shí)間作用于傷口表面的，大部分的藥膏都會(huì)在短時(shí)間內(nèi)風(fēng)干，而風(fēng)干后的藥膏一般只能起到隔絕外界細(xì)菌的作用。所以暴露療法需要一天多次地涂抹藥物以便于持續(xù)作用傷口。

另外，包扎療法需要注意以下幾個(gè)問題：

1.頭面部、會(huì)陰部一般不采取包扎療法。

并不是因?yàn)椴恍枰请y以包扎。如果創(chuàng)面較深，如火焰燒傷或者熱壓傷，還是應(yīng)該包扎起來。

2.包扎要有一定的厚度和緊度。

緊是為了紗布能完全吸收滲液，厚是因?yàn)橐坏B液滲透紗布，外面的細(xì)菌就會(huì)通過濕紗布進(jìn)入內(nèi)層。

3.不能直接使用紗布接觸創(chuàng)面。

不然會(huì)導(dǎo)致粘連傷口，里面需要使用藥膏或者油紗布。目前的新型敷料可以有效吸收滲液并防止粘連。

綜上所述，創(chuàng)面或者傷口能包扎最好還是包扎起來，除非是比較輕的傷口，經(jīng)過醫(yī)生的判斷，不需要包扎或者是難以包扎的部位。如果選擇暴露療法，最好一天數(shù)次涂抹藥物，一旦出現(xiàn)周圍紅腫、疼痛、流膿的癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，轉(zhuǎn)為包扎療法。