血糖輕度升高也不可掉以輕心

□哈爾濱市第四醫(yī)院心內(nèi)二科副主任醫(yī)師 孟 娜

有些患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖（空腹和餐后血糖）輕度升高，沒有“三多一少”的典型癥狀，就認(rèn)為自己不是糖尿病而不去醫(yī)院就診，這種做法是不科學(xué)的甚至是危險(xiǎn)的。

美國埃默里大學(xué)研究人員穆罕默德·阿里在英國《柳葉刀·糖尿病和內(nèi)分泌學(xué)雜志》上發(fā)表報(bào)告說，他們分析了將近2.8萬名成年人的樣本數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)涵蓋了4個(gè)時(shí)間段，分別是1988－1994年、1999－2004年、2005－2010年和2011－2014年。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在調(diào)查結(jié)束時(shí)，很多處于“糖尿病前期”的人出現(xiàn)與心臟和腎臟疾病相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，如37%的人罹患高血壓，51%膽固醇過高，5%腎臟過濾血液減少，8%尿液白蛋白增加。

可見，即使血糖輕度升高對身體的危害也是巨大的。如等到“三多一少”癥狀已經(jīng)很明顯，很可能錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。此時(shí)血糖已經(jīng)很高，并發(fā)癥也已經(jīng)悄悄萌芽。

正常人的空腹血糖應(yīng)該小于6.1mmol/L，進(jìn)餐后血糖應(yīng)該小于7.8mmol/L。而血糖輕度升高，從數(shù)值上來看，空腹血糖6.1～7.0mmol/L（和或者）餐后2小時(shí)血糖 7.8～11.1 mmol/L，并沒有達(dá)到診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，我們將之稱為糖尿病前期。

最新的糖尿病調(diào)查結(jié)果顯示，我國約有4億人處在糖尿病前期，但90%的人對此懵懂無知或不以為意。隨著年齡增長，血糖輕度升高的人數(shù)逐漸增多，老年女性更容易出現(xiàn)。糖尿病前期可謂是糖尿病發(fā)展的必經(jīng)之路，如果控制得當(dāng)，血糖可以恢復(fù)至正常范圍；如果不加干預(yù)，6年后，約66%的血糖輕度升高者將轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿』颊撸?0年后，約93%的血糖輕度升高者將轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿』颊摺Ｍ瑯樱禽p度升高也會(huì)加快血管發(fā)生動(dòng)脈硬化的速度，從而容易發(fā)生心腦腎血管疾病。

以下人群容易出現(xiàn)血糖輕度升高，尤應(yīng)警惕——

● 遺傳：父母和兄弟姐妹是糖尿病患者。

● 年紀(jì)：年齡越大，衰老程度增加，身體對胰島素敏感性降低，血糖更容易升高。

● 肥胖：體重越大，腰圍越大，血糖越容易升高。

這些人應(yīng)定期監(jiān)測空腹血糖和餐后血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，同時(shí)要盡量減少導(dǎo)致血糖升高的危險(xiǎn)因素，如超重、不運(yùn)動(dòng)、飲食不節(jié)制等。如果已經(jīng)出現(xiàn)血糖輕度升高，需要飲食控制+長期規(guī)律運(yùn)動(dòng)鍛煉，達(dá)到延緩發(fā)展至糖尿病階段的目的。

運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可以選擇快走、太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球等，每周運(yùn)動(dòng)5天，每次30分鐘，以運(yùn)動(dòng)時(shí)心跳和呼吸加快但不急促為度。

飲食上要注意控制熱量的攝入，盡量以低升糖指數(shù)的食物為主，比如豆類、燕麥、玉米面、南瓜等，這些食物既可為機(jī)體提供必需的營養(yǎng)素，又可長時(shí)間維持飽腹感，減少饑餓感，避免血糖波動(dòng)性升高。食鹽攝入量限制在每天6克以內(nèi)。不推薦飲酒。

國內(nèi)外的研究證實(shí)，通過生活方式干預(yù)，糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可以降低51%～58%。

如果進(jìn)行生活方式干預(yù)一段時(shí)間后血糖仍高，就應(yīng)該考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下開始使用藥物治療。藥物建議使用二甲雙胍或者阿卡波糖，既可以控制高血糖，又可以避免發(fā)生低血糖。