護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用效果

曹娟娟

（江西省九江市婦幼保健院消毒供應中心，江西 九江 332000）

靜脈輸液是一種使用率極高的護理手段，因患兒年紀均比較小，其血管不僅小而且還非常細，再加上患兒由于懼怕打針會出現哭鬧、亂動等現象，因此，在為患兒進行頭皮靜脈輸液時，極易對患兒的頭皮產生損害，所以該護理手段在臨床治療上具有極高的的風險，并且還容易與患兒家屬發生醫療糾紛[1]。為了可以降低在進行靜脈輸液時有可能出現的風險，采取有效的護理措施是極其重要的。根據相關研究表示，護理風險管理可以有效降低患兒的不良事件發生率。為此本研究將通過分析護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據隨機抽簽法，抽取于2014年8月～2016年8月期間在本院進行靜脈輸液治療的76例患兒采用回顧性研究法對其進行分析，并將所有的患者分成兩組，即觀察組與對照組，各38例。納入標準：年齡在1～7歲之間者；智商、精神意識功能正常者；無全身性疾病者；所醫治的疾病均為普通疾病者；本研究患兒家屬已知情，并同意參與。排除標準：心、肝以及腎有嚴重損害者；年齡超過7歲者；精神意識不清者。在觀察組中患兒年齡1～7歲，平均年齡（4.16±0.12）歲，其中男20例、女18例；而對照組中患兒年齡1.5～7歲，平均年齡（4.14±0.25）歲，其中男21例、女17例。兩組患兒在性別、年齡等臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組應用的護理方法為常規護理干預，而觀察組則是以護理風險管理為護理方法，具體方法如下。

（1）創建護理風險小組，根據過去進行輸液時發生的安全事件以及技術操作失誤等現象，對其存在的潛在問題進行探討與分析，為了從根本上杜絕這些現象的發生，結合實際情況制定一個的風險防范方案；經常性給予小組成員實施專業技能訓練，從而達到不斷提升護理人員的專業技能的目的，繼而為患兒的護理服務質量提供保障，強化護理人員的風險防范意識，從而有效降低護患糾紛的發生率。

（2）制定一個科學合理的排班表，定期巡查患兒的病房，避免患兒在輸液過程中拔掉針管，及時阻止患兒的破壞行為，對患兒以及其家屬進行相關的輸液注意事項指導，從而提升護理服務質量。除此之外，當患兒出現不良情緒時，護理人員要必須及時對患兒進行安慰，防止患兒出現哭鬧的情況，可以陪伴患兒看電視、兒童圖冊等，分散患兒的注意力。

（3）給予患兒進行靜脈輸液扎針時盡可能在一針到位，為能盡快扎針可以選擇顏色比較明顯的血管以及彈性度極高的血管。

（4）定期對護理人員實施專業技能操作訓練，可進行輸液穿刺模擬訓練，學習輸液穿刺的相關理論知識以及了解臨床用藥的相關注意事項；進行穿刺時必須嚴格按照相關的要求進行無菌操作，避免患兒出現感染現象，同時注意掌控好輸液的速度。

1.3 觀察指標 將患兒的不良事件發生率（針頭脫落、液體滲出、反復穿刺）、護理服務質量評分（基礎護理、操作熟練度、操作規范度）以及護理滿意度（非常滿意、滿意、不滿意）作為本次研究的觀察指標進行對比分析。另外護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 10.0統計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良事件發生率 觀察組的不良事件發生率為2.63%，而在對照組的不良事件發生率為18.42%。發現相比對照組，觀察組的不良事件發生率比較低，兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的不良事件發生率比較（n）

2.2 護理滿意度 觀察組的護理滿意度100.00%較對照組的76.32%，觀察組的護理滿意明顯比較高，而且兩組患者數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的護理滿意度比較（n）

2.3 護理服務質量評分 觀察組的護理服務質量評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒護理服務質量評分比較（）

表3 兩組患兒護理服務質量評分比較（）

P值＜0.05＜0.05＜0.05項目基礎護理操作熟練度操作規范度觀察組（n=38）19.57±2.35 17.89±1.96 18.95±2.25對照組（n=38）15.68±1.32 12.42±0.99 13.93±1.05 t值4.52 5.48 4.36

3 討論

靜脈輸液是臨床疾病治療常被使用到的一種藥物輔助手段，目前，該藥物輔助手段在各級醫院中已經廣泛普及，其可以有效迅速補充身體流失的液體以及血液需要的能量[2]。因患兒年紀尚小，機體防御能力比較低，非常容易受到病毒細菌的感染，從而致使患上感冒、腹瀉等疾病[3]。在加上由于患兒皮膚松弛、哭鬧以及亂動愛動，護理人員進行針管穿刺存在有一定程度的困難，甚至會有可能導致護理人員行刺過程中出錯，引發安全事件的產生。基于此采取有效的護理措施是至關重要的[4-5]。本研究通過采用護理風險管理后，發現其不僅可以降低患兒的不良事件發生率，還可以提高患兒家屬的護理滿意度以及護理服務質量的評分，使得患兒在進行靜脈輸液時，可以避免不良事件的發生，就加快患兒的康復。另外，在本研究中，觀察組的不良事件發生率、護理滿意度均比對照組優異，數值比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；同時觀察組的護理服務評分優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究結果進一步說明了護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的有效性。

綜上所述，護理風險管理運用于小兒頭皮靜脈輸液護理中具有顯著的應用效果，從而有效防止輸液不良事件的產生，促進護患之間良好的互動關系。護理風險管理屬于一種長期實施護理服務的過程，這個過程必須由護理人員、患兒家屬二者默契配合完成，與此同時，也可以使護理人員在在工作中不斷總結問題的根源以及缺陷，從而制定出更合理規范的護理服務措施，降低風險發生率[6-7]。因此，護理風險管理，值得在各個基層醫院廣泛推廣使用。

[1] 李娜.在小兒頭皮靜脈輸液中應用護理風險管理的效果觀察[J].中國社區醫師,2015,31(34):140-141.

[2] 譚遠菊.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(B4):178.

[3] 蘇瑜,李莉,陳芳,等.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應用效果[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(3):402-403.

[4] 張長梅.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的效果觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(33):348.

[5] 李鴻彬,袁嬌,劉丁鳳.護理風險管理在急診小兒頭皮靜脈輸液中的應用效果[J].醫療裝備,2017,30(5):138-139.

[6] 張巧蓉.護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應用[J].當代醫學，2015，21(19)：112-113.

[7] 吳解解.防跌倒護理風險管理在精神科住院患者中的價值分析[J].當代醫學，2016，22(34)：142-143.