子宮內膜息肉宮腔鏡圍手術期護理干預分析

李忠萍

（金溪縣中醫院婦產科，江西 撫州 344000）

子宮內膜息肉是常見的婦科疾病，發病初期并無特異性臨床癥狀，但是隨著疾病的發展可表現出子宮異常出血，給患者的身心健康均可造成嚴重的威脅[1]。采用宮腔鏡檢查能夠明確顯示出子宮內膜表面存在有良性結節，還可通過宮腔鏡手術切除病灶[2]。但是在圍手術期需要實施全面的健康教育才能改善心理狀態和配合度，也才能保證術后快速恢復[3]。鑒于此，本研究特將綜合護理干預與常規護理在子宮內膜息肉患者宮腔鏡圍手術期的應用進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 經醫院倫理委員會批準后，選取2013年6月～2015年12月收治的擬行宮腔鏡手術的子宮內膜息肉患者120例按照隨機數字表分為觀察組與對照組。納入者均經宮腔鏡檢查確診為子宮內膜息肉，均擬行宮腔鏡手術，均簽署同意書；排除合并有其他婦科疾病者，存在嚴重的系統性疾病者，存在血液系統疾病者，合并嚴重的臟器功能障礙者，拒簽同意書者。觀察組中60例患者，年齡24～58歲，平均（41.4±7.9）歲，疾病類型：單發息肉者34例，多發息肉者26例；對照組中60例患者，年齡24～60歲，平均（41.0±8.2）歲，疾病類型：單發息肉者32例，多發息肉者28例。組間臨床資料比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：實施常規護理，首先提醒患者本人和家屬配合相關檢查，制定治療方案，向患者解釋治療方案的預期效果，配合臨床醫生做好術前準備，術后告知患者相關注意事項，提醒患者遵醫囑復查。

觀察組：實施綜合護理干預，具體內容包括心理護理、術前指導、術后并發癥預防和術后延續性護理服務，其中①心理護理：對所有護理人員首先展開心理學培訓，以便于能夠全面、準確了解和把握患者的心理狀態，也有利于護理人員能夠及時制定有效的心理護理疏導策略，改善其心理狀態；②術前指導：護理人員還應當為患者做好術前指導工作，具體內容應當包括疾病相關知識、手術治療后預期效果、術前配合注意事項等；③術后并發癥預防：對每位患者術后可能出現的并發癥的發生風險均進行全面的評估，并根據具體情況進行分級，對風險較高者加強監督和照護，尤其應當注意提醒患者各種類型并發癥的預防措施；④術后延續性護理服務：所有患者在出院后均接受延續性護理服務，包括了解患者的不適情況和術后恢復情況，指導患者養成良好的生活行為習慣等。

1.3 觀察指標 對比護理前后兩組心理狀態評分變化及并發癥情況，其中心理狀態評分包括焦慮和抑郁兩個維度，每個維度均包括20個條目，均采用四級評分法量化，總分越高說明心理狀態越差[4]；所有患者均隨訪3個月，統計隨訪期間并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 20.0統計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后心理狀態評分變化 護理前兩組心理狀態評分比較差異均具有統計學意義，護理后兩組焦慮和抑郁評分均較本組內護理前顯著降低（P＜0.05），且護理后觀察組心理狀態評分均遠低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥比較 觀察組與對照組低鈉血癥、術后疼痛和陰道出血的發生率比較差異均無統計學意義，且前者總并發癥發生率遠低于后者（P＜0.05），見表2。

3 討論

子宮內膜息肉的誘發因素較多，主要由于子宮內膜異常增生引發，臨床治療難度較大。有研究顯示[5]，子宮內膜息肉的獨立危險因素較多，其中炎癥反應、病原體感染和內分泌紊亂均是該病發生的常見因素，可出現陰道出血和月經失調的情況，若病情嚴重甚至可能引發不孕。近年來隨著醫學技術的發展，宮腔鏡手術在子宮內膜息肉患者中逐漸得到了廣泛的應用，宮腔鏡電切術具有微創、操作方便、術后恢復快等優點，臨床應用效果和價值已經得到了臨床醫生和患者的一致認可[6]。但是常規的護理模式在此類患者中實施存在有明顯的不足，因而需要積極探討更為全面、高質量的護理服務。

表1 兩組護理前后心理狀態評分變化（）

表1 兩組護理前后心理狀態評分變化（）

組別觀察組對照組t值P值例數60 60焦慮護理前53.3±2.6 53.1±2.8 0.743 0.256護理后26.7±2.1 38.5±3.4 12.075 0.000 t值21.283 13.079 P值0.000 0.000抑郁護理前52.7±3.1 52.5±3.4 0.924 0.183護理后27.7±3.3 35.3±3.2 10.031 0.000 t值19.824 12.826 P值0.000 0.000

表2 兩組并發癥比較（n）

綜合護理干預在子宮內膜息肉患者宮腔鏡圍術期應用主要包括心理護理、術前指導、術后并發癥預防和術后延續性護理服務，在實踐應用過程中該護理模式能夠達到多方面的應用成效[7]。首先可以通過心理護理及時疏導患者的不良情緒，還可以通過術前指導提高患者的依從性和配合度，保證手術順利完成，術后并發癥預防是通過高效的、個體化的并發癥評估和預防措施減少并發癥的根本措施，而延續性護理服務也是患者術后快速恢復的重要保證[8]。本研究中觀察組護理后心理狀態評分均較護理前和對照組護理后顯著降低，且總并發癥發生率遠低于對照組，說明與常規護理模式相比較，綜合護理干預不僅能夠改善子宮內膜息肉宮腔鏡圍術期的心理狀態，還可減少術后并發癥。

綜上所述，建議在子宮內膜息肉宮腔鏡圍術期引入綜合護理干預，不僅能夠顯著改善心理狀態，還可減少術后并發癥，較常規護理模式應用價值更高。

[1] 呂茂英.優質護理服務對子宮內膜息肉宮腔鏡手術患者疾病認知及生活質量的影響[J].世界臨床醫學,2017,11(6):200-201.

[2] 吳群華.宮腔鏡電切治療子宮內膜息肉術后的護理探討[J].泰山醫學院學報,2015,36(6):697-698.

[3] 王麗芳,仲桂霞,吳蘭芳.探討宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉術后護理及并發癥的預防臨床體會[J].內蒙古中醫藥,2015,34(3):160-161.

[4] 岳桂華.優質護理干預在宮腔鏡子宮內膜息肉電切除術中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(8):194-195.

[5] 許翠儀,黃柳.優質護理理念在子宮內膜息肉宮腔鏡術后患者中的應用價值[J].中國醫藥導報,2015,12(14):129-131.

[6] 吳冰.妊娠合并宮頸息肉患者圍手術期的護理體會[J].中國繼續醫學教育,2015,7(13):254-255.

[7] 王富云.手術室護理配合路徑在宮腔鏡子宮內膜息肉切除術中的應用價值[J].航空航天醫學雜志,2015,26(1):119-120.

[8] 張王麗.宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉的護理體會[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(1):113.