護理干預(yù)在電子支氣管鏡檢查中的應(yīng)用探討

時國紅

（中國人民解放軍第八十八醫(yī)院呼吸二科，山東 泰安 271000）

電子支氣管鏡是臨床呼吸科診斷及治療疾病得一種常用的技術(shù)，但可能會導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，如麻醉藥物過敏；喉頭水腫；喉、支氣管痙攣；心跳停止；腦血管意外、出血等[1]。故需要對接受電子支氣管鏡檢查的患者實施護理干預(yù)，這對于改善患者的預(yù)后也意義重大[2]。回顧性分析了本院自2016年3月～2017年3月共收治的300例接受電子支氣管鏡檢查的患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2016年3月～2017年3月共進行300例接受電子支氣管鏡檢查的患者，隨機分成實驗組和對照組兩組，實驗組患者平均年齡（32.5±2.5）歲，平均病程為（1.7±0.4）年；對照組患者平均年齡（31.2±1.9）歲，平均病程為（1.4±0.7）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，在了解患者各自特異性的禁忌證及過敏藥物等得前提下，檢查各項生命體征，并進行相應(yīng)的生理護理，采用傳統(tǒng)手捏噴霧式吸取2%利多卡因?qū)颊哌M行麻醉。實驗組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施全程護理干預(yù)，包括心理干預(yù)、認知干預(yù)及行為干預(yù)。

1.2.1 心理干預(yù) 安排專門輔助氣管鏡檢查和治療護士，根據(jù)患者的精神狀態(tài)，采用合適的溝通方式，讓患者了解對此項檢查的認知程度。患者因受到病痛的折磨，極易產(chǎn)生憂郁、煩躁和焦慮等消極情緒，故護理時可通過合理飲食和適當運動幫助患者保持輕松愉悅的心情與積極的心態(tài)面對治療，從而幫助患者早日恢復(fù)身體健康并改善其生活質(zhì)量[4]。還應(yīng)與患者多交流多溝通，掌握患者的個人生活習(xí)性和生活環(huán)境等，時刻了解患者的心理動態(tài)。在患者治療期間，針對患者對疾病與治療方法提出的問題，要耐心解答，并用積極地語言鼓勵患者配合治療，消除消極思想顧慮，保持身心愉悅。

1.2.2 認知干預(yù) 多數(shù)患者在治療前對電子鏡檢查缺乏認識，相關(guān)醫(yī)護人員可選擇適當時機，為患者介紹麻醉器械和方法，告知患者麻醉對檢查成功的重要性。并以通俗易懂的語言告知患者氣管鏡檢查的方法、目的、意義、安全性和重要性。同時，也要告知患者所有檢查儀器在檢查均經(jīng)過消毒處理，請患者安心檢查和治療。醫(yī)護人員還應(yīng)根據(jù)患者的實際情況將疾病相關(guān)知識以平易近人的方式向患者進行宣教，還可以通過相關(guān)的海報、疾病知識讀本以及宣傳板報等形式提高患者對疾病的認知情況，以提高治療效果[5]。對患者在講解過程中，如有關(guān)于不適事項介紹，應(yīng)注意方式方法，避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮心理，影響治療。

1.2.3 行為干預(yù) 可在麻醉前對患者介紹動作要領(lǐng)，患者應(yīng)取坐位，霧化面罩要緊扣口鼻，氣體噴出后告知患者做深吸氣、呼吸動作。同時，醫(yī)護人員應(yīng)及時對患者痰液進行處理，叮囑患者積極配合檢查，并根據(jù)醫(yī)師指示實施各項操作，注意根據(jù)季節(jié)的變化對灌洗液進行相應(yīng)得預(yù)處理，溫度不宜太低防止刺激胃黏膜，也不宜過高而使患者口腔產(chǎn)生不適感，應(yīng)以37～38℃左右為宜[6]。

1.3 觀察指標 分析比較兩組患者的并發(fā)癥如（血壓異常、心率失常、咳嗽咳痰或呼吸障礙等）發(fā)生情況以及對護理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對比分析，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，顯著低于對照組的12.67%；實驗組患者的護理滿意度為88.67%，顯著高于對照組的73.33%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度比較（n）

3 討論

電子氣管鏡檢查是呼吸系統(tǒng)疾病重要的診治手段之一，它對于氣管以及支氣管病變、肺部占位、肺結(jié)核、肺不張、肺感染以及氣管及支氣管內(nèi)異物等疾病診斷具有十分重要的價值和意義[3-4]。電子支氣管鏡的主體是由光導(dǎo)纖維組成，具有良好的傳導(dǎo)圖像的功能，它能將支氣管內(nèi)的形態(tài)傳導(dǎo)至目鏡或顯示器，使醫(yī)務(wù)人員可以直觀的診治支氣管及肺的病變[7]。電子支氣管鏡具有一系列的優(yōu)點，例如纖細柔軟可彎曲、容易取材，患者痛苦小、照明好，可視范圍大以及操作簡便安全，一般均能耐受等[8]。雖然其優(yōu)點較多，應(yīng)用廣泛，但仍避免不了并發(fā)癥的發(fā)生，這無疑不給患者的生活質(zhì)量和身體健康帶來嚴重的影響。在對患者進行電子支氣管鏡檢查時主要采用局部麻醉的方法，部分患者會對其排斥，不能接受，影響診斷結(jié)果[5-6]。

本文為了研究分析對接受電子支氣管鏡檢查的患者實施護理干預(yù)的臨床療效，通過給予對照組以常規(guī)護理，并對實驗組患者實施全程護理干預(yù)，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對護理服務(wù)的滿意度可見：實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，顯著低于對照組的12.67%；實驗組患者的護理滿意度為88.67%，顯著高于對照組的73.33%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對患者予以護理干預(yù)，不僅降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率。同時，也給予患者充分的心理準備和心理支持，減輕其對氣管檢查的心理壓力及恐懼感，緩解了焦慮、緊張情緒。在干預(yù)過程中，也讓患者對電子氣管鏡有了一定的了解與認識，讓患者在心理與身體上得到放松，有助于患者治療。因在檢查時涉及麻醉藥物，實施護理干預(yù)，有效緩解患者緊張情緒，讓麻藥充分發(fā)揮作用，提高了檢查的成功率，減輕了患者的不適感[7]。在臨床上做好各項檢查準備及護理干預(yù)措施，促使患者順利完成電子氣管鏡檢查，避免患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，為患者的診斷提供可靠參考依據(jù)，提高了治療效果。

綜上所述，對接受電子支氣管鏡檢查得患者實施護理干預(yù)可以顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，且大大提升了患者對護理服務(wù)的滿意度，值得在臨床上做進一步的推廣使用。

[1] 佟烏蘭,呂秀霞.電子支氣管鏡檢查中舒適護理的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017(64):249.

[2] 丁海虹，姜心成，尹向平.支氣管鏡檢查中引起的嚴重并發(fā)癥及其防治對策研究［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,14(6):147-148.

[3] 邱少倩.護理干預(yù)在支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(20):176-177.

[4] 馬雪琪.分析護理干預(yù)在電子支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(39):7830.

[5] 金玲.電子支氣管鏡檢查術(shù)應(yīng)用全程護理干預(yù)的分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(7):240-241.

[6] 鐘曉文,林淑惠.電子支氣管鏡檢查中應(yīng)用改良頸椎固定器及綜合護理干預(yù)效果[J].臨床護理雜志,2015,14(3):39-41.

[7] 曾相蓮,萬紅.護理干預(yù)在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用及效果觀察[J].當代護士,2014(5):128-130.