個性化護理對慢性阻塞性肺病患者生活質量及肺功能的影響

王美萍，吳萍，蘇云波

(1.宜春市中醫院護理部，江西 宜春 336000；2.宜春市中醫院外科，江西 宜春 336000；3.宜春市中醫院院感科，江西宜春 336000)

慢性阻塞性肺病屬于呼吸科常見疾病，且多發，一般被認為是由于有害氣體和顆粒進入肺部對肺部產生炎癥有關[1]。此外，部分學者認為本病發生、發展與遺傳因素或者肺部發育不良有關[2]。其臨床表現為慢性咳嗽、呼吸困難、胸悶氣短等，由于患者多為老年人，故該病存在患病率高、死亡率大等弊端，因此如何改善該類患者肺功能及生活質量是目前臨床研究熱點及重點[3]。本研究進一步探索個性化護理對治療慢性阻塞性肺病的影響。現作出如下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2014年1月～2017年1月收治的慢性阻塞性肺病患者100例，依據隨機數字法將患者分為對照組和觀察組，各50例。對照組男27例，女23例；年齡50～74歲，平均年齡（62.33±5.15）歲；患病時間7～27年，平均患病時長（17.58±7.63）年。觀察組男29例，女21例；年齡55～79歲，平均年齡（67±6.74）歲；患病時間9～26年，平均患病時長（16.33±7.39）年。兩組患者的年齡、性別、患病時間等臨床資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。入選患者均屬自愿加入本研究，能夠正常進行語言溝通，自我意識清醒，無相關精神病史。

1.2 方法 對照組進行常規護理：包括日常體檢、病情觀察監測、環境衛生清潔等。觀察組進行個性化護理干預：①認知護理。為患者組織講解慢性阻塞性肺病的發病原因、預防措施、治療護理等病癥知識，讓患者充分了解病況，以便配合治療和后期護理。②臥床護理。考慮到慢性阻塞性肺病的特征，要求患者必須進行臥床休息，但長期臥床會導致患者的身體產生倦怠，所以護理人員需要及時幫助患者更改臥床體位、定期翻身。同時也可預防壓瘡等并發癥的產生。③心理護理。由于慢性阻塞性肺病患病時間比較長，發病頻率比較高，導致患者在忍受疾病痛苦的同時，也產生巨大的心理壓力（如煩躁、恐懼、憂慮等）。因而護理人員在進行護理時需要考慮到患者的這些情緒，做到及時的溝通了解，耐心聆聽患者的傾訴，關心患者的內心活動，及時給予患者精神鼓勵，增強患者戰勝疾病的信心，減輕患者的心理壓力。④清理呼吸道。幫助患者學會清理呼吸道內的痰，避免呼吸道阻塞，建議患者多喝水，稀釋痰液，便于痰液排出。⑤飲食管理。患慢性阻塞性肺病的患者由于能量消耗比較大，身體負荷，導致個人身體機能下降，抵抗力減弱。護理人員需要為患者制定合適的飲食計劃。首先，禁食辛辣、油炸、碳酸型飲料食品。其次，避免攝入高鹽分、高糖分食物。再者，若患者有吸煙史，應及時告知患者戒煙。最終，要注意保暖，保持充足睡眠，日常多做運動（患病期間可做些簡單的舒展身體的活動，病情好轉之后需加強鍛煉，保持良好體質）。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的生活質量，采用本院自制的生活質量情況測量表，測量表包含患者的生理情況、心理素質、社會參與度等方面，采用百分制計算，分數越高表明患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量 護理后，兩組患者生活質量進行對比，觀察組的生活質量明顯優于對照組生活質量，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量對比（，分）

表1 兩組患者生活質量對比（，分）

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值護理前67.43±3.24 67.68±2.32 0.444＞0.05護理后74.85±4.37 88.64±5.91 13.266＜0.05 t值9.645 23.344 P值＜0.05＜0.05

2.2 肺功能情況 對照組VC、FEV1、FEV1/FVC均低于觀察 組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后肺部功能對比（）

表2 兩組護理前后肺部功能對比（）

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）t值P值VC（L）治療前1.58±0.21 1.57±0.22 0.233＞0.05治療后1.87±0.11 2.19±0.18 10.726＜0.05 FEV1(L)治療前1.06±0.13 1.07±0.15 0.356＞0.05治療后1.47±0.14 1.60±0.13 4.812＜0.05 FEV1/FVC（%）治療前39.87±3.15 39.90±4.41 0.039＞0.05治療后55.47±4.71 66.38±4.81 11.459＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺病屬于呼吸科多發疾病，患者癥狀多表現為慢性咳嗽、呼吸困難、胸悶氣短等，患者的呼吸受阻，當患者情況加重時往往伴隨著高額治療費用和大量醫療資源，目前大部分治療傾向于緩解患者病況、延長生命等，因而在開展護理工作時需要注重患者身體的調理和心態調整，避免因患者情緒不穩定而導致治療效果不顯著[4]。

慢性阻塞性肺病患者的日常護理工作大多集中在認知護理、臥床護理、心理護理、清理呼吸道、飲食管理等方面，患者大多會出現焦慮心情，有效的減壓措施有益于患者舒緩心情，促進患者機能恢復。通過戒煙、改善飲食等方式增強患者的身體素質，提高患者免疫力，配合藥物的輔助使用，可以有效增加患者肺部能力的恢復[5]。個性化護理為患者量身定制符合患者個人狀況的治療恢復方案，區別于傳統的統一刻板治療方案，有助于患者病情緩解。本研究對觀察組50例采用個性化護理干預，結果顯示，個性化護理干預有助于緩解患者病情，有利于促進肝功能恢復。原因在于：①個性化護理干預使治療過程更人性化、專業化、全面化[6]；②個性化護理更為主動，不被動接受患者需求[7]，主動了解患者，主動服務患者，能做到提前預防，避免突發性不良事件產生；③個性化護理目標明確，有計劃、有規劃，減少了交叉護理和資源浪費；④個性化護理以人為本，以患者為核心，增加了護患之間的信任，贏得患者的尊重和配合，創造了良好的治療環境（患者從內心接受治療，不排斥治療）；⑤個性化護理很大程度上改善了患者情緒，緩解了患者內心的焦慮和恐懼，滿足了其在生活和治療過程需要的舒適環境[8]。

綜上所述，個性化護理能有效緩解患者情緒，提高患者生活質量，同時促進患者肺功能恢復，有益于患者的治療，值得在臨床進行應用和推廣。

[1] 熊桂珍.應用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的臨床護理療效[J].當代醫學,2017,23(4):161-163.

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[3] 陳嬌陽,段燕芳,董星芳.個性化護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者治療效果、生存率及治療經濟性的影響[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(2):237-239.

[4] 趙妍妍.對老年慢性阻塞性肺病患者實施個性化護理的效果[J].中國護理管理,2016,16(z1):75-76.

[5] 劉寶鳳,陳淑嫻.社區康復治療對慢性阻塞性肺病患者肺功能及生活質量影響的研究[J].臨床醫學工程,2015,22(5):620-621.

[6] 譚平,龍苗.護理干預對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者負性情緒及治療依從性的影響[J].河北醫學,2016,22(10):1706-1708.

[7] 謝東霞,安德連,胡柳,等.慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者使用高頻胸壁振蕩排痰儀排痰的效果觀察[J].中西醫結合護理(中英文),2017,3(2):78-80.

[8] 孫鑫.優質護理在改善慢性阻塞性肺疾病患者不良情緒中的效果觀察[J].當代醫學,2017,23(2):135-136.