腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)及對(duì)不良情緒影響分析

楊鷗

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院婦科病房，遼寧 沈陽 110101）

腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效方法，但基于對(duì)手術(shù)認(rèn)知不足和對(duì)治療效果存在疑慮，多數(shù)患者可產(chǎn)生不良情緒[1]，需加強(qiáng)護(hù)理。本研究分析了腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)及對(duì)不良情緒影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院2016年3月～2017年7月收治的98例腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者根據(jù)數(shù)字表法分對(duì)照組和全面護(hù)理組，各49例。對(duì)照組年齡21～44歲，平均（30.58±2.24）歲。中度子宮內(nèi)膜異位癥25例，重度子宮內(nèi)膜異位癥24例。全面護(hù)理組年齡21～45歲，平均（30.24±2.71）歲。中度子宮內(nèi)膜異位癥26例，重度子宮內(nèi)膜異位癥23例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全面護(hù)理組給予全面性護(hù)理干預(yù)方案。①術(shù)前護(hù)理。第一，心理護(hù)理。和患者有效溝通，給予耐心答疑，提升患者對(duì)腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)的正確認(rèn)知，明確手術(shù)配合要點(diǎn)，減輕其心理顧慮，使其更好配合手術(shù)開展。第二，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，保持臍部清潔，污垢先用肥皂水軟化后吸凈并用聚維酮碘消毒。術(shù)前12小時(shí)口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，促進(jìn)積便排出。②術(shù)后護(hù)理。第一，強(qiáng)化患者生命體征監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)，若發(fā)生高碳酸血癥及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。體位上選擇去枕平臥6 h，頭偏向一側(cè)，避免誤吸嘔吐物而窒息。第二，疼痛者需通過分散患者注意力，遵醫(yī)合理應(yīng)用止痛藥緩解；第三，皮下氣腫輕微者可給予患者耐心解釋，說明無需處理癥狀可自動(dòng)消退，減輕其心理負(fù)擔(dān)。若癥狀較嚴(yán)重可作小切口排氣；第四，肩部酸痛者需告知患者這和二氧化碳?xì)飧菇⑾嚓P(guān)，并囑咐家屬給予患者適當(dāng)按摩，同時(shí)給予低流量持續(xù)吸氧緩解；第五，加強(qiáng)傷口保護(hù)，及時(shí)更換敷料，保持切口清潔干燥；第六，術(shù)后6 h開始可給予清淡流食，避免脹氣食物，少食多餐；第七，術(shù)后8 h可下床活動(dòng)，以加速肛門排氣和胃腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連和腹脹出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)護(hù)理滿意度；護(hù)理配合程度（滿分100分，分值越高配合度越高）、手術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后排氣、下床時(shí)間；不良事件發(fā)生率；采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后不良情緒得分，以50分為臨界分，代表存在焦慮和抑郁情緒，分值越高焦慮抑郁程度越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 全面護(hù)理組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.127，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度相比較（n）

2.2 干預(yù)前后不良情緒評(píng)分比較 干預(yù)前兩組不良情緒評(píng)分相近；干預(yù)后全面護(hù)理組不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后不良情緒評(píng)分相比較（）

表2 干預(yù)前后不良情緒評(píng)分相比較（）

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

SDS評(píng)分72.91±5.56 32.74±0.51ab 72.76±5.71 53.57±0.25a組別全面護(hù)理組例數(shù)49對(duì)照組49時(shí)期干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后SAS評(píng)分73.92±4.25 21.96±0.32ab 73.90±4.21 52.90±0.69a

2.3 兩組護(hù)理配合程度、手術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后排氣、下床時(shí)間比較 全面護(hù)理組護(hù)理配合程度高于對(duì)照組，手術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后排氣、下床時(shí)間短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良事件發(fā)生率比較 全面護(hù)理組術(shù)后發(fā)生感染1例，皮下血腫1例，肩背酸痛1例；對(duì)照組術(shù)后發(fā)生感染4例，皮下血腫3例，肩背酸痛3例。全面護(hù)理組術(shù)后影響康復(fù)的不良事件發(fā)生率6.12%（3/49）低于對(duì)照組的20.41%（10/49），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.985，P＜0.05）。

表3 兩組護(hù)理配合程度、手術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后排氣、下床時(shí)間相比較（）

表3 兩組護(hù)理配合程度、手術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后排氣、下床時(shí)間相比較（）

P值0.000 0.000 0.000 0.000項(xiàng)目手術(shù)配合度手術(shù)完成時(shí)間（min）術(shù)后排氣時(shí)間（h）下床時(shí)間（h）對(duì)照組（n=49）83.41±2.55 78.49±3.66 20.61±2.59 14.49±2.57全面護(hù)理組（n=49）95.66±2.41 56.51±2.14 14.62±1.21 8.51±1.24 t值8.214 9.664 8.011 7.267

3 討論

腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)具有微創(chuàng)特點(diǎn)[3]，安全性高，能有效緩解子宮內(nèi)膜異位癥患者性交痛、月經(jīng)失調(diào)和痛經(jīng)現(xiàn)象，且術(shù)中借助腹腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)操作，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露盆腔臟器，可減輕對(duì)臟器干擾，減少術(shù)后粘連發(fā)生。但多數(shù)子宮內(nèi)膜異位癥患者對(duì)手術(shù)認(rèn)知不足，術(shù)前多有恐懼焦慮心理[4]。全面護(hù)理的實(shí)施從術(shù)前到術(shù)后全程跟進(jìn)患者護(hù)理，可通過術(shù)前充分身心準(zhǔn)備，提高患者手術(shù)耐受性和心理承受力，確保手術(shù)順利開展；術(shù)后通過積極預(yù)防各種并發(fā)癥，及時(shí)處理不良現(xiàn)象，給予體位、飲食、切口和活動(dòng)護(hù)理指導(dǎo)等，可加速康復(fù)進(jìn)程，減輕患者痛苦[5]。

本研究結(jié)果顯示，全面護(hù)理組腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。這是因?yàn)槿孀o(hù)理可從生理和心理上兼顧對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，有助于提升患者身心舒適度，提升其對(duì)護(hù)理的滿意度；全面護(hù)理組護(hù)理配合程度高于對(duì)照組，手術(shù)完成時(shí)間、術(shù)后排氣、下床時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。這是因?yàn)槿孀o(hù)理可通過健康教育提升患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，促使患者積極配合，從而確保手術(shù)順利開展和術(shù)后康復(fù)護(hù)理順利進(jìn)行，加速手術(shù)和康復(fù)進(jìn)程；干預(yù)后全面護(hù)理組不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。這是因?yàn)槿孀o(hù)理通過心理護(hù)理的實(shí)施，有效減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)[6]，消除其負(fù)性情緒。全面護(hù)理組術(shù)后影響康復(fù)的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。這是因?yàn)槿孀o(hù)理的應(yīng)用通過術(shù)后并發(fā)癥有效預(yù)防，加強(qiáng)活動(dòng)、飲食等指導(dǎo)，減少了相關(guān)癥狀的發(fā)生。

綜上所述，腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者給予全面性護(hù)理干預(yù)效果確切，可提高患者配合度，減輕患者不良情緒，縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥，加速術(shù)后康復(fù)，護(hù)理滿意度高，值得推廣。

[1] 李雅男,王丹波,陳英漢,等.不同類型子宮內(nèi)膜異位癥臨床特點(diǎn)及意義分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(1):34-36.

[2] 張曉云,張春雁.針?biāo)幗Y(jié)合預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)后復(fù)發(fā)療效觀察[J].中國針灸,2014,34(2):139-144.

[3] 高媛媛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期中的價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,1(1):167-168.

[4] 蘇曉聰.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者情緒的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(29):98-100.

[5] 程艷艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者情緒的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(9):822-824.

[6] 莊敏.子宮內(nèi)膜異位癥行腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,15(27):1472-1474.