術中持續使用右美托咪定對丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉用藥量的影響分析

馬琳琳

（遼寧省鞍山市第三醫院麻醉科，遼寧 鞍山 114032）

丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉是一種比較常用的麻醉方式，比如腹部手術經常采用這種麻醉方式進行有效麻醉。雖然丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉效果突出，但會導致患者出現過敏以及嘔吐等不良反應。相關醫學研究指出[1]，術中持續使用右美托咪定對丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉用藥量有一定程度的影響，為進一步研究術中持續使用右美托咪定對丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉用藥量的具體影響，對本院收治的130例腹部手術患者在麻醉前分別靜脈輸入生理鹽水和右美托咪定，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2016年3月～2017年3月收治的腹部手術患者130例。采用隨機數字表法分為A組和B組，每組65例。A組患者男25例，女40例，年齡21～56歲，平均年齡（43.04±0.99）歲；體質量 59～74 kg，平均體質量（63.15±1.24）kg。B組患者男27例，女38例，年齡22～57歲，平均年齡（43.64±0.97）歲；體質量60～75 kg，平均體質量（64.37±1.58）kg。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準 納入標準：①符合進行腹部手術診斷標準；②愿意配合本次治療和研究。排除標準：①嚴重肝腎功能障礙；②傳染疾病患者；③存在精神疾病的患者；④不愿意配合本次研究患者。

1.3 研究方法 B組患者在麻醉之前靜脈輸入鹽酸右美托咪定注射液（四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字H20110097），具體用法:將鹽酸右美托咪定注射液配成4μg/ml濃度以1μg/kg劑量緩慢靜注，一直持續到麻醉結束。A組患者輸入相同劑量的生理鹽水，持續到麻醉結束。然后對兩組患者全部進行丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉，方法如下：首先使用0.04 mg/kg的咪達唑侖注射液（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H10980025）和2μg/kg的枸櫞酸芬太尼注射液（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022076）進行麻醉誘導。其次對患者進行氣管插管，并與麻醉機進行有效連接。然后使用丙泊酚（Fresenius Kabi AB，國藥準字J20080023）復合瑞芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20030197）對患者進行靜脈麻醉維持，在具體麻醉過程中根據血流動力學指標對藥物用量以及注入速度進行調整。在手術結束前8分鐘停止輸入丙泊酚和瑞芬太尼。

1.4 評價指標 比較兩組患者平均手術時間和丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉用藥量。

1.5 統計學方法 本研究數據均用SPSS 13.0統計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間比較 A組患者的平均手術時間（234.25±35.97）min與B組患者的平均手術時間（235.07±32.18）min比較差異無統計學意義。

2.2 兩組患者用藥量比較 B組患者的丙泊酚和瑞芬太尼用藥量明顯小于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者丙泊酚和瑞芬太尼用藥量比較（）

表1 兩組患者丙泊酚和瑞芬太尼用藥量比較（）

P值＜0.05＜0.05藥物丙泊酚（mg）瑞芬太尼（μg）A組（n=65）989.36±19.54 1 975.67±18.20 B組（n=65）686.37±11.75 1 134.01±24.75 t值4.057 3.965

3 討論

丙泊酚是一種比較常用的麻醉藥物，該藥在維持麻醉深度方面表現比較突出，所以近年來在臨床醫學領域應用比較廣泛[2]。但是近年來的相關醫學研究指出[3]，如果大量使用丙泊酚進行麻醉，將會導致患者出現一些并發癥。瑞芬太尼是一種常用的麻醉時止痛藥物，經常被用作麻醉輔助用藥，而且瑞芬太尼只能用于靜脈給藥，特別適用于靜脈持續滴注給藥。丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉是臨床醫學很多手術的麻醉處理方式，應用比較廣泛。

右美托咪定最初應用于高血壓病治療[4]，但是在后續的臨床研究中發現該藥物具備良好鎮痛和鎮靜效果，而且這種鎮痛和鎮靜效果與人體的自然睡眠十分相似，對人體的神經功能沒有損害，而且也不會對人體的正常呼吸產生抑制。

有研究成果證實[5]，持續輸注右美托咪定能夠在一定程度上減少丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉用藥量。本文進行了進一步深入研究，最終研究結果顯示，A、B兩組患者的平均手術時間比較差異無統計學意義。B組患者的丙泊酚和瑞芬太尼用藥量明顯小于A組患者，差異有統計學意義（P＜0.05)。這說明術中持續使用右美托咪定能夠在保證麻醉效果的前提下減少丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉用藥量，而且不會對患者的手術時間帶來不良影響，該研究結果和全立新相關研究具有一致性[6]。

綜上所述，持續輸注右美托咪定能夠在一定程度上減少丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉用藥量，我們可在臨床領域展開右美托咪定的應用，這樣能夠在很大程度上減少麻醉藥物維持的費用，同時也有助于節省患者的住院成本。

[1] 王開俊,任俏,胡先平,等.右美托咪定在腔鏡甲狀腺手術全憑靜脈麻醉中的應用分析[J].現代診斷與治療,2014,25(3):530-531.

[2] 范國祥,張卉穎,耿明倩,等.持續輸注右美托咪啶對丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉用藥量的影響[J].醫學研究生學報,2014,27(3):268-271.

[3] 郭瑞宏,耿志宇.右美托咪定對婦科腹腔鏡手術術中血液動力學和術后恢復的效應[J].北京醫學,2015,37(7):667-670.

[4] 蘇志輝.持續輸注右美托咪啶對丙泊酚復合瑞芬太尼靜脈麻醉用藥量的影響[J].中外醫學研究,2017,15(1):33-34.

[5] 周曙峰.不同劑量右美托咪定在神經外科手術中的麻醉效果[J].當代醫學,2015,21(36):83-84.

[6] 全立新,安慧霞,王東信.右美托咪啶復合七氟醚對兒童脊柱側彎矯形術喚醒試驗的影響[J].北京大學學報(醫學版),2016,48(5):855-859.