胸腺肽在宮頸癌術后同步放化療中的輔助治療效果觀察

柯小林，王劍峰

（江西省瑞昌市中醫醫院內三科，江西 九江 332000）

子宮頸癌是臨床最常見的婦科惡性腫瘤之一，發病率僅次于乳腺癌。近年宮頸癌發病正逐漸呈現年輕化趨勢，對女性健康構成了嚴峻威脅。隨著篩查技術與診療手段的發展與進步，臨床主要采取手術為主，術后同步放化療的綜合治療方案，而患者術后免疫力低下，難以承受同步放化療毒副作用[1]。胸腺肽作為免疫調節劑，能夠一定程度增強機體免疫功能，提高患者治療效果[2]。本研究對24例宮頸癌術后患者予以胸腺肽輔助同步放化療治療，效果較為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月～2017年3月就診于本院的48例宮頸癌患者，均經過子宮頸活組織病理學檢查確診，按照入院時間順序的不同分為觀察組和對照組。觀察組24例患者，年齡38～62歲，平均（50.23±7.79）歲，鱗癌17例，腺癌6例，黏液腺癌1例；Ⅰ期5例，Ⅱ期19例。對照組24例患者，年齡40～63歲，平均（51.09±7.64）歲，鱗癌15例，腺癌7例，黏液腺癌2例；Ⅰ期6例，Ⅱ期18例。排除治療藥物過敏，嚴重心、肺、肝、腎等重要臟器器質性病變以及合并系統性疾病者。患者及其家屬均已簽署相關知情同意書。本研究通過醫院倫理委員會審批。兩組患者在年齡、病理類型、疾病分期等臨床情況方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者術后行單純同步放化療治療。放療采取盆腔外照射治療，予以10 MV的X線行盆腔四野盒式外照射，每次2 Gy，每天1次，每周5次。放療期間和放療后常規陰道沖洗預防組織粘連。放療同期每周予以順鉑（南京制藥廠有限公司，生產批號：H20030675）40 mg/m2靜脈滴注，每天1次，每周5次，6周為1個療程。

觀察組在前組治療基礎上采用胸腺肽輔助治療。胸腺肽注射液（湖南一格制藥有限公司，生產批號：H20003130）20 mg，溶于500 ml的0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液，靜脈滴入，每天1次，6周為1個療程。

1.3 療效判定標準[3]依照2010年mRECIST標準，①完全緩解：病灶動脈期增強顯影均消失；②部分緩解：病灶動脈期增強造影直徑總和縮小≥30%；③疾病穩定：動脈期增強造影直徑總和縮小＜30%；④疾病進展：動脈期增強造影直徑總和增加≥20%或新增病灶。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 觀察指標 ①根據SF-36生存量表評分比較兩組患者治療前后的生活質量情況[4]；②觀察并比較治療期間兩組患者不良反應的發生情況。

1.5 統計學方法 應用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果情況 療程結束后，觀察組總有效率為87.50%，對照組為54.17%，觀察組臨床療效明顯優于對照組（χ2=6.45，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效情況比較（n）

2.2 兩組治療前后生活質量評分情況 治療前，觀察組生活質量評分為（46.78±7.35），對照組為（46.63±7.42），兩組比較差異無統計學意義（t=0.10，P＞0.05）。治療后，觀察組評分為（63.37±8.65），對照組為（48.92±7.94），治療后觀察組評分較治療前顯著增加（t=7.16，P＜0.05），且明顯高于對照組（t=6.02，P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發生情況 觀察組未發生不良反應事件，對照組為不良反應6例，發生率為25.00%，其中消化道反應4例，骨髓抑制2例，兩組比較差異有統計學意義（χ2=6.86，P＜0.05）。

3 討論

子宮頸癌是臨床最常見的女性生殖系統惡性腫瘤。發病率僅次于乳腺癌，發病人群并逐漸呈現年輕化趨勢，嚴重危害女性生命健康安全。得益于子宮頸細胞學篩查等技術的完善，宮頸癌患者早期診療已成為可能。目前宮頸癌的主要治療手段為手術和放化療。患者手術后免疫力低下，難以耐受術后放化療的毒副作用。胸腺肽是由胸腺分泌的一類多肽類激素。作為一種免疫調節劑，能夠促進T細胞成熟，一定程度激活并增強機體細胞免疫功能。發揮局部免疫調節作用，改善腫瘤微環境的免疫抑制狀態，從而起到抗腫瘤作用，輔助宮頸癌術后的局部放療和全身化療[5]。

同步放化療作為宮頸癌患者術后主要的治療手段，一方面可有效提高目標病灶的控制率，另一方面，化療可以提高病灶對放療的敏感性，放療亦可促進化療藥物進入腫瘤細胞。此外，同步放化療有助于降低腫瘤細胞侵襲性，減少病灶全身轉移的風險。而細胞免疫功能直接關系到機體抗腫瘤作用能否正常發揮，與腫瘤發生、進展聯系緊密[6]。

本研究中，觀察組總有效率為87.50%，與對照組的總有效率54.17%比較，臨床治療效果明顯更優（P＜0.05）。說明胸腺肽輔助宮頸癌術后同步放化療具有較為確切的臨床應用效果，提高了對目標病灶的控制率，有助于改善患者預后情況。有關研究認為，宮頸癌與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的感染密切相關，而細胞免疫作為腫瘤免疫的主要方式參與其中[7]。胸腺肽通過改善病灶局部免疫抑制微環境，增強細胞免疫活性，發揮抗腫瘤功效。治療前，兩組患者生活質量評分情況比較差異無統計學意義。治療后，觀察組患者生活質量評分為（63.37±8.65）分，不僅較治療前顯著增加（P＜0.05），而且也明顯高于對照組（P＜0.05）。說明胸腺肽輔助術后同步放化療有助于提高患者細胞免疫功能，增強機體抗腫瘤作用，從而降低腫瘤進展、復發及向遠處轉移的風險。觀察組不良反應發生率遠低于對照組（P＜0.05）。胸腺肽雖無直接減少同步放化療毒副作用效果，但通過促進T淋巴細胞增殖，患者細胞免疫功能有所增強[8]。通過激活機體抗腫瘤作用，從而發揮其免疫雙向調節效果，提高治療效率，降低不良反應事件發生可能性。

綜上所述，胸腺肽對宮頸癌術后患者同步放化療具有較為明確的輔助治療效果，安全性較高，減少不良反應發生，改善腫瘤免疫抑制微環境，增強目標病灶控制，有利于提高患者生活質量，改善患者預后，臨床研究和推廣價值較高。

[1] 陳明曉.順鉑同步放化療與單純放療治療中晚期宮頸癌臨床對照研究[J].當代醫學,2016,22(2):118-119.

[2] 李狀,劉嬋楨.胸腺五肽對宮頸癌免疫調節作用的體外實驗研究[J].微創醫學,2014,5(12):549-551,589.

[3] 丁婕,戴旭,孟憲運,等.實體瘤療效評價標準的研究進展[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22(9):1150-1152.

[4] 吳棟文,席周歡,劉家浩,等.歐洲腫瘤研究與治療中心宮頸癌患者生活質量問卷(EORTC QLQ-CX24)研究進展[J].當代醫學,2014,20(16):23-24.

[5] 高飛,賈霖,杜小波,等.胸腺肽α1對Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者新輔助化療及手術后免疫功能的影響[J].現代腫瘤醫學,2015,23(7):954-957.

[6] 譚細鳳,徐慧君,郭麗華,等.宮頸癌術后感染患者T淋巴細胞免疫功能變化及其臨床意義[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(6):1270-1272.

[7] 宋建宏,李清松,余光偉.自身免疫細胞與放療聯合治療對宮頸癌患者生活質量和免疫功能的影響[J].中國婦幼健康研究,2016,27(8):926-929.

[8] 馬麗.胸腺五肽對晚期宮頸癌血清IL-17表達水平的影響[J].中國醫學工程,2015,23(9):124,127.