微創臨床路徑治療心血管疾病療效及對護理質量的影響

田書亞

（鄭州大學第二附屬醫院介入手術室 河南鄭州450000）

心血管疾病是心內科常見病癥，血液流變學異常、血流動力學等機制是導致該病形成的主要因素，可引發肢體偏癱、胸痛和心悸等表現。介入治療是臨床診治心血管疾病的重要手段，能夠有效降低對機體的損傷，但仍存在一定程度的風險[1]。且心血管疾病患者易出現煩躁、不安等負性心理，對患者預后不利。因此，在臨床治療的同時，給予相應護理干預措施尤為重要。本研究在心血管疾病患者治療中應用微創臨床路徑，取得滿意效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2017年7月我院收治的86例心血管疾病患者為研究對象，隨機分為對照組42例和觀察組44例。對照組男26例，女16例；年齡 11～69歲，平均年齡（44.5±2.6）歲；病程1～5年，平均病程（2.4±1.1）年；心律失常 13 例，冠心病10例，高血壓性心臟病19例。觀察組男27例，女 17例；年齡 12～70歲，平均年齡（45.3±2.7）歲；病程 2～6年，平均病程（2.3±1.2）年；心律失常 12例，冠心病9例，高血壓性心臟病23例。兩組患者性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規護理干預?；颊呷朐汉蠓e極與其溝通交流，幫助熟悉病區環境，與患者建立良好的護患關系；保持病房干凈整潔，為患者提供安靜舒適的治療環境；對患者進行相關的疾病健康教育，使其充分了解自身病情；結合患者身體狀況，制定合理的飲食方案；充分了解患者心理狀態，鼓勵安撫，幫助樹立信心，對伴有焦慮、煩躁等不良心理的患者給予相應的心理疏導，使患者保持良好心態接受治療，提高治療依從性；術后，密切監測患者生命體征變化，避免不良情況的發生。

大學生在參加志愿服務活動的最初，是為了完成志愿者組織分配的一項任務。俗話說：“實踐出真知。”他們在參與志愿服務活動過程中，發揮自己的所長，將所學知識與技能運用于實踐，檢驗和鞏固理論知識?；顒咏Y束后對自己的各方面的能力和表現進行有針對性的彌補。同時，大學生也在此過程中不斷地學習新知識、增長才干。更重要的是，他們以參加志愿服務來學習拓寬自身的人際交往、在活動中學會分工與合作，這些都是自我能力價值的實現。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上應用微創臨床路徑。（1）制定臨床路徑表：組建臨床路徑小組，組員包括科主任、主管醫生、護士長、責任護士；采集患者相關信息，總結其特點，以時間為橫軸，以獲得的信息、檢查、治療等為縱軸，制定相應的微創路徑表。（2）護理方法：向患者及家屬講解微創臨床路徑的注意事項、內容和方式等，增強其對醫護人員的信任，取得其最大程度配合；按臨床路徑表上項目讓患者盡快做健康狀況評估及相應檢查，為介入治療做好準備；主管醫生及護士長每天根據路徑表內容，對患者進行病情評估，并給予相應治療措施，及時糾正患者治療過程中的不良行為及問題；患者出院前評價其臨床療效，分析與預期療效相差較大的原因，以獲取更豐富的臨床經驗。

心血管疾病是臨床常見多發病，發病率較高。隨著近年來我國人口老齡化趨勢發展，人們生活水平的不斷提高，各種心血管危險因素逐漸增多，使動脈硬化更早、更快發展，導致心血管疾病發生率不斷增加，已成為全世界人類死亡的重要因素。目前，臨床行手術介入治療心血管疾病的患者較多，但由于大多數患者缺乏對自身疾病及介入手術的了解，極易出現不安、焦慮、緊張等不良情緒，嚴重影響患者預后情況。臨床路徑是醫護人員根據某種病情、治療方法相關醫學理論，以患者為中心制定的一種臨床疾病治療方式[2]。根據微創護理理論，并結合臨床護理模式，將其融于心血管介入治療中，可對心血管疾病進行有效治療[3]。

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床療效顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2 結果

1.4 統計學處理 數據處理采用SPSS12.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組干預后護理總滿意度顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

1.3 觀察指標及標準 （1）比較兩組患者臨床療效。療效評價標準：痊愈：患者臨床癥狀和體征基本消失；顯效：臨床癥狀和體征顯著改善；有效：臨床癥狀和體征有所緩解，但仍對患者正常生活產生影響；無效：臨床癥狀和體征均未見明顯改善，甚至加重。治療總有效=痊愈+顯效+有效。（2）選用我院自制護理質量評定表對兩組患者護理滿意度進行評定，包括護理效果、護理過程滿意度及護理結構三個項目，總分100分，≥80分為非常滿意，60～79分為基本滿意，＜60分為不滿意。總滿意度=非常滿意+基本滿意。

一個秩序井然的課堂不管對教師還是學生都是有益無害的。要形成良好的秩序，就需要教師制定一套合理有效的課堂行為準則，明確課堂是學習的地方，使學生上課前就知道該做什么、不該做什么，如果違反會有什么樣的后果。這樣的行為規范，不僅會讓學生明白教師重視課堂學習風氣，上課時會有所顧忌，也會敦促學生上課認真聽講。

服務器端也將動態加密因子，通過相同的規則運算后，得到一個偽密鑰FB，將偽密鑰FB進行HASH-SHA1運算，得到HASH值hash_B，并將該值傳遞到客戶端。客戶端和服務器端各自將hash_B與hash_A值做比較，如果兩個值相等，則通過雙方的身份驗證。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率及護理滿意度均顯著高于對照組（P＜0.05）。說明在心血管介入治療護理中，微創臨床路徑可有效提升患者治療依從性，提高患者對心血管疾病的相關預防及治療知識掌握程度，取得良好的臨床治療及護理效果，提高護理質量。綜上所述，針對心血管疾病患者的臨床治療中輔以微創臨床路徑護理，可顯著提高患者臨床療效及護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[1]魏虹.微創臨床路徑對心血管介入治療患者的護理效果分析[J].中國現代醫生,2017,55(4):143-145

[2]任翠霞.微創臨床路徑用于心血管介入患者護理的研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(3):136-137

[3]楊茹,周彤,于繼英,等.微創臨床路徑用于心血管介入患者護理的研究[J].中國實用護理雜志,2008,24(5):8-10