中西醫結合護理干預對宮頸癌手術患者的康復效果觀察

陳艷

（河南省永城市人民醫院 永城476600）

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅女性的身心健康，臨床表現主要為陰道流血、惡病質、貧血等。宮頸癌的發病年齡與癌癥的類型有一定的相關性，如原位癌的發病年齡多集中在30～35歲，而浸潤癌的發病年齡多集中在45～55歲[1]。近年來，宮頸細胞學篩查普及，便于早期發現和治療宮頸癌及癌前病變，降低宮頸癌的發病率和死亡率。臨床上多采用手術治療，但該方式對患者的身心具有一定的創傷，影響日后康復。本研究旨在探討中西醫結合護理干預對宮頸癌手術患者的康復促進作用。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年4月我院收治的行宮頸癌手術患者78例，隨機分為研究組和對照組各39例。研究組年齡30～62歲，平均年齡（48.6±2.6）歲；病程 1～5年，平均病程（4.3±0.6）年；病理分級：鱗癌21例、腺癌18例；病理分期：Ⅰa期13例、Ⅰb期10例、Ⅱa期7例、Ⅱb期6例、Ⅲ期3例。對照組年齡31～63歲，平均年齡（48.3±2.8）歲；病程 1～6 年，平均病程（4.4±0.8）年；病理分級：鱗癌23例、腺癌16例；病理分期：Ⅰa期12例、Ⅰb期11例、Ⅱa期9例、Ⅱb期5例、Ⅲ期2例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均經婦科查體、B超、宮頸活檢及病理學診斷確診為為宮頸癌，分期為Ⅰa～Ⅲ期，肝腎功能正常，無明顯手術禁忌癥；排除其他惡性腫瘤病史、術前藥物干預、其他嚴重合并癥者，排除中風、偏癱及精神疾病者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規護理，具體內容如下：術前保持病房環境干凈整潔，完善相關檢查，給予心理護理；術中、術后密切觀察患者病情變化，如有異常，立即通知醫生并協助治療。

1.2.2 研究組 給予中西醫結合護理。具體內容如下：（1）術前護理干預。給予情志護理，術前與患者進行耐心的交流，了解患者的情緒狀態，針對患者的情志變化進行調節，干預時間30 min/次，1次/d。起居護理，為患者打造一個舒適的病房環境，協助患者養成良好的生活習慣，根據氣候變化對患者進行護理，加強夜間觀察。穴位按摩，在術前可按摩內關、太沖、脾俞及肝俞、百會穴等，有利于幫助患者調節心理情志，穴位按摩時間為5 min，1次/d，可依據患者的耐受力逐漸增加按壓力度。取神門、交感及腎穴，在最敏感點進行按壓，提高睡眠質量，睡前按壓，持續0.5～1 min，以感到灼熱為佳。術前1 d進行皮膚消毒護理。（2）術中護理干預。手術當天遵醫囑留置尿管，術前2 h進行30 min的情志護理。（3）術后護理干預。密切觀察患者病情變化，如有異常立即通知醫生并協助治療，有引流管者需注意引流管是否通暢，避免出現引流管受壓、折疊等狀況；在術后可按壓患者的雙側內關穴，同時囑患者深呼吸，避免術后出現惡心、嘔吐等不良反應。術后需在24 h內每間隔2 h進行按摩（手法包括揉法、按法），時間為5 min。此外，可服用中藥湯劑。出院時，囑患者避免受涼，清心靜養，適當進行身體鍛煉，勞逸結合，增強機體免疫力，定期復查，不適隨診。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組術后情況，包括禁食時間、住院時間及并發癥（切口感染、睡眠障礙、呼吸困難及肢體活動障礙）；（2）比較兩組患者生活質量，采用生命質量測定量表（QLQ-C30）進行評分，包括軀體功能、認知功能、情緒功能及社會功能等4個維度，分數越高，生活質量越好[2]。

1.4 統計學分析 本次研究數據采用SPSS18.0統計學軟件，計數資料以%表示，進行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，進行 t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后禁食時間、住院時間比較 研究組術后禁食時間、住院時間均短于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者術后禁食、住院時間比較（d，±s）

表1 兩組患者術后禁食、住院時間比較（d，±s）

組別 n 術后禁食時間 住院時間研究組對照組3 9 3 9 t P 2.1±0.5 2.9±0.6 6.3 9 7＜0.0 5 2 1.3±4.2 2 9.3±4.6 8.0 2 1＜0.0 5

2.2 兩組術后并發癥發生率比較 研究組術后發生1例切口感染，并發癥發生率為2.6%（1/39）；對照組術后發生切口感染4例、睡眠障礙3例、呼吸困難1例及肢體活動障礙1例，并發癥發生率為23.1%（9/39）。研究組術后并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。

2.3 兩組術后生活質量比較 研究組生活質量評分為（216.5±23.6）分，對照組為（163.8±21.8）分。研究組生活質量評分顯著高于對照組（t=10.244，P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌是臨床婦科較為常見的惡性腫瘤，具有較高的發病率，且近年來呈年輕化趨勢，該種疾病多采用手術進行治療，但其對于患者來說是雙重打擊，包括癌癥本身及子宮切除后對生活的影響。經調查顯示[3]，多數宮頸癌患者的生活質量在術后有明顯的下降。

隨著醫療模式的轉變，人們逐漸認識到，醫療護理的目的不只是注重生命的延長，更重要的是生活質量。中西醫結合護理干預即術前、術中的情志護理可有效緩解患者的情緒，同時配合按摩穴位幫助患者調節情志，減輕壓力，從而提高其治療依從性和配合度；在術前進行穴位按壓可提高患者睡眠質量，避免術后發生睡眠障礙；此外，適當的身體鍛煉還能增強機體免疫力。

本研究結果顯示，研究組術后禁食時間、住院時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。說明中西醫結合護理干預可有效促進宮頸癌手術患者的康復，顯著縮短術后禁食時間、住院時間，降低術后并發癥發生率，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]伍雪梅,曾薇薇,劉麗敏.紫杉醇聯合順鉑用于宮頸癌治療的可行性研究[J].山西醫藥雜志,2017,46(4):410-413

[2]Kim Cocks,Madeleine T.King,Galina Velikova,et al.Qualiy,interpretation and presentation of European Oraganisation for Research and Treatment of Cancer quality of life questionnaire core 30 data in randomised controlled trials[J].European Journal of Cancer,2008,44(13):1793-1798

[3]王麗鳳,蔣蓉.宮頸癌患者術后生活質量的提高與心理護理[J].內蒙古中醫藥,2012,31(2):160