痰熱清合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效分析

高長榮

（河南省焦作市博愛縣人民醫院兒科 博愛454450）

小兒支原體肺炎（MPP）是臨床常見的肺部急性炎癥，由肺炎支原體（MP）感染引發，以發熱、氣喘、咳嗽或伴有胸骨下疼痛等癥狀為主，影響患兒肺功能[1]。MPP還可引起氣管炎、扁桃體炎、鼻炎、中耳炎等其他病癥，不利于兒童成長發育。本研究選取我院MPP患兒110例進行觀察分析，探討痰熱清注射液聯合阿奇霉素序貫療法的治療效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年7月～2017年5月收治的MPP患兒110例，隨機分為對照組和觀察組各55例。對照組男30例，女25例；年齡1～12歲，平均年齡（5.64±1.26）歲；體重 10～29 kg，平均體重（15.25±1.65）kg；病程 0.5～5 d，平均病程（2.25±1.32）d。觀察組男28例，女27例；年齡1～11 歲，平均年齡（5.46±1.05）歲；體重 9～28 kg，平均體重（15.65±1.29）kg；病程1～5 d，平均病程（2.36±1.29）d。兩組患兒一般資料比較差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予乳糖酸阿奇霉素注射液（國藥準字H20051660）10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液，藥物濃度稀釋為0.1%后進行靜脈滴注，嚴格控制滴速，1次/d，連續治療5 d后，改為口服阿奇霉素顆粒（國藥準字H20044895）10 mg/（kg·d），1次/d，連續用藥3 d后，停藥4 d，為1個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，給予痰熱清注射液（國藥準字Z20030054）0.5 ml/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100 ml稀釋后進行靜脈滴注，嚴格控制滴速，1次/d，連續用藥7 d為1個療程。兩組持續治療時間均為14 d。

1.3 觀察指標 （1）觀察治療前后兩組肺功能指標水平，包括潮氣量（TV）、達峰時間比（tPTEF/tE）、呼出75%潮氣量時呼氣流速與潮氣呼氣峰流速比（25/PF）、吸氣中期流速與呼氣中期流速比（MTIF/MTEF）。（2）觀察兩組臨床癥狀（發熱、咳嗽）及體征（肺部聽診羅音、肺部DR片陰影）改善時間、住院時間。

1.4 統計學方法 應用SPSS21.0軟件進行處理。計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料以%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標水平比較 治療前，兩組TV、tPTEF/tE、25/PF、MTIF/MTEF等水平比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組 TV、tPTEF/tE、25/PF、MTIF/MTEF指標水平均高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組肺功能指標水平比較（±s）

表1 兩組肺功能指標水平比較（±s）

M T I F/M T E F（%）治療前時間 組別 n T V（m l/k g）t P T E F/t E（%）2 5/P F（%）觀察組對照組5 5 5 5 t P治療后觀察組對照組5 5 5 5 t P 9.2 6±2.3 0 9.2 5±1.2 3 0.2 8 4＞0.0 5 1 0.5 6±1.9 5 9.8 6±1.0 1 2.3 9 8＜0.0 5 3 8.9 1±2.5 2 3 9.1 3±2.6 5 0.2 5 7＞0.0 5 4 5.6 4±2.4 1 4 1.2 5±2.2 4 0.4 5 6＜0.0 5 6 4.9 5±6.8 9 6 5.1 0±6.9 6 0.1 1 7＞0.0 5 7 9.2 6±6.8 5 7 0.2 2±5.9 1 7.4 1 0＜0.0 5 1.1 3±0.1 6 1.1 4±0.1 5 0.3 3 8＞0.0 5 1.2 1±0.1 2 1.1 6±0.0 9 2.4 7 2＜0.0 5

2.2 兩組臨床癥狀及體征改善時間、住院時間比較觀察組發熱、咳嗽、肺部羅音、肺部DR片陰影消失時間及住院時間均短于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床癥狀及體征改善時間、住院時間比較（d，±s）

表2 兩組臨床癥狀及體征改善時間、住院時間比較（d，±s）

組別 n 發熱 咳嗽 肺部羅音 肺部D R陰影 住院時間觀察組對照組5 5 5 5 t P 2.3 7±1.0 5 4.0 2±1.3 2 7.2 5 5＜0.0 5 4.2 3±1.3 1 6.6 5±2.1 2 7.2 0 2＜0.0 5 4.3 6±1.4 7 6.5 4±2.0 5 6.4 0 9＜0.0 5 6.0 2±1.8 5 7.2 6±1.9 6 3.4 1 2＜0.0 5 8.8 2±2.0 5 1 1.5 4±2.7 5 5.8 8 1＜0.0 5

3 討論

近年來，MPP發病率已高達69%，因其具有傳染性，且發病時間不受季節控制，易感染抵抗力較差的兒童和青少年[2]。MP是目前已知介于細菌和病者之間最小的可獨立生存的病原體微生物，且無細胞壁，對一般抑制細胞壁合成的抗生素敏感性低，必須使用影響蛋白質合成的抗生素才能將其殺滅[3]。

阿奇霉素是大環內酯類第二代抗生素，抗菌譜廣，對支原體、衣原體、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌等均具有抗菌活性，可有效阻礙MP轉肽過程，從而抑制MP蛋白質的合成[4]。但阿奇霉素治療MPP療程長，病灶難以快速根除，而長期使用抗生素易引起細菌耐藥性，臨床效果不夠理想。痰熱清注射液屬中藥制劑，主要成分為黃芩、山羊角、金銀花、連翹、熊膽粉，其中黃芩、山羊角、金銀花可抑制多種病原微生物的生長增殖，連翹清熱益肺，熊膽粉殺菌解毒。五味聯合可有效抑制體內感染引起的發熱，同時稀釋痰液促進排出，改善通氣功能，緩解咳嗽、氣喘等癥狀。另外，痰熱清注射液可減輕炎癥反應，提高抗炎因子作用，從而縮短治療周期，減少治療費用[5]。

本研究結果顯示，治療后觀察組TV、tPTEF/tE、25/PF、MTIF/MTEF等指標水平均優于對照組（P＜0.05）；觀察臨床癥狀及體征改善時間及住院時間短于對照組（P＜0.05）。說明痰熱清注射液聯合阿奇霉素序貫療法可顯著改善支原體肺炎患兒肺功能，緩解臨床癥狀，縮短住院時間，促進早期康復，預后較好。

[1]胡利軍,李胖.痰熱清聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].遼寧中醫雜志,2017,60(7):1442-1444

[2]陳彥伶,印璞.小兒支原體肺炎60例臨床分析[J].中國實驗診斷學,2014,18(4):658-659

[3]宋海燕,王彬.紅霉素與阿奇霉素治療支原體肺炎臨床效果比較[J].中國基層醫藥,2016,23(19):3022-3025

[4]陳會新,宋愛麗,肖永紅.痰熱清聯合阿奇霉素治療支原體肺炎療效觀察[J].臨床肺科雜志,2014,19(2):359-361

[5]羅海紅,徐燕.痰熱清注射液聯合布地奈德霧化吸入對支氣管哮喘急性發作患兒氣道嗜酸性炎性反應及肺功能的影響[J].中國基層醫藥,2014,21(11):1700-1702