血栓通治療青光眼視神經萎縮的療效分析

鄭源

（廣東省潮州市中心醫院眼科 潮州521000）

青光眼是眼科常見疾病，主要表現為眼內壓間斷性或持續性升高，病情發展迅速，易造成眼部組織損傷和功能障礙，是導致失明的重要原因[1]。臨床上常給予神經生長因子、維生素B1和維生素B12進行治療，但療效不佳，且加重患者生理、心理和經濟上的多重負擔[2]。本研究選取我院收治的青光眼視神經萎縮患者80例，旨在探討血栓通的治療效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2017年5月我院收治的青光眼視神經萎縮患者80例，隨機分為實驗組與對照組各40例。實驗組男25例，女15例；年齡 35～56 歲，平均年齡（48.0±9.1）歲；病程 0.5～3年，平均病程（1.4±0.6）年；術后眼壓 11～21 mm Hg，平均術后眼壓（14.1±3.5）mm Hg。對照組男27例，女 13例；年齡 34～55歲，平均年齡（47.9±8.2）歲；病程 1～3年，平均病程（1.2±0.7）年；術后眼壓10～20 mm Hg，平均術后眼壓（13.8±3.3）mm Hg。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05。所有患者均符合中華醫學會眼科學分會青光眼學組制訂的《我國原發性青光眼診斷和治療專家共識（2014年）》[3]中青光眼診斷標準，視乳頭邊界清晰，排除顱內腫瘤、脊髓結核等其他原因所致視力下降者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組給予注射用鼠神經生長因子（國藥準字S20100005）2 ml球后注射，維生素B1注射液（國藥準字H32020243）100 mg肌肉注射，維生素B12（國藥準字H20143205）0.25 mg肌肉注射，2次/周。實驗組在對照組基礎上給予血栓通膠囊（國藥準字Z20025972）口服，2粒/次，3次/d。兩組患者均持續治療6周。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后視功能指標（視力、總灰度值）及眼部血流動力學指標（舒張末期血流速度、收縮期峰值流速、搏動指數、阻力指數）水平。

1.4 統計學方法 經SPSS17.0進行數據分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后視功能指標水平比較 治療前，兩組視功能指標水平比較無明顯差異，P＞0.05；治療后，實驗組視力高于對照組，總灰度值低于對照組，P＜0.05。見表 1。

表1 兩組患者視功能指標改善情況比較（±s）

表1 兩組患者視功能指標改善情況比較（±s）

總灰度值治療前 治療后實驗組對照組組別 n 視力（°）治療前 治療后4 0 4 0 t P 0.1 4±0.0 3 0.1 5±0.0 4 1.2 6 5＞0.0 5 0.2 0±0.0 5 0.1 6±0.0 3 4.3 3 9＜0.0 5 2 3 6.7±5 4.2 2 3 7.4±5 8.5 0.0 5 6＞0.0 5 6 3.4±1 1.6 1 3 2.2±2 3.4 1 6.6 6 1＜0.0 5

2.2 兩組眼部血流動力學指標水平比較 治療前，兩組眼部血流動力學指標水平比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，實驗組舒張末期血流速度、收縮期峰值流速高于對照組，搏動指數、阻力指數低于對照組，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組眼部血流動力學指標水平比較（±s）

表2 兩組眼部血流動力學指標水平比較（±s）

組別 n 舒張末期血流速度（c m/s）治療前 治療后收縮期峰值流速（c m/s）治療前 治療后搏動指數治療前 治療后阻力指數治療前 治療后實驗組對照組4 0 4 0 t P 2.9±0.5 2.8±0.6 0.8 1 0＞0.0 5 5.9±0.8 3.7±0.6 1 3.9 1 4＜0.0 5 9.1±1.3 9.2±1.4 0.3 3 1＞0.0 5 1 2.6±1.9 1 0.3±1.7 5.7 0 6＜0.0 5 1.2±0.2 1.3±0.3 1.7 5 4＞0.0 5 0.7±0.1 0.9±0.1 8.9 4 4＜0.0 5 0.8±0.1 0.7±0.2 2.8 2 8＞0.0 5 0.4±0.1 0.6±0.2 5.6 5 7＜0.0 5

3 討論

青光眼視神經萎縮的治療關鍵是挽救視神經節細胞、修復視神經及提高視力，而視功能與血流動力學情況是有效評估視神經功能現狀的重要指標[4]。臨床表現為視野縮小、視力降低、視乳頭蒼白或顏色變淡，早期應用神經生長因子和維生素可有效抑制視神經節細胞凋亡，充分滋養和保護視神經結構與功能[5]。血栓通膠囊是一種中成藥，主要成分包括三七、黃芪、丹參、玄參等，主治視網膜靜脈阻塞、視覺異常、視力下降、眼底瘀血等，具有益氣養陰、活血化瘀之功效，能有效改善眼部微循環[6]。

本研究結果顯示，治療前，兩組視功能及眼部血流動力學指標水平比較差異無顯著性（P＞0.05）；治療后，兩組均有所改善，且實驗組改善程度明顯優于對照組（P＜0.05）。說明血栓通治療青光眼視神經萎縮效果顯著，可改善患者視功能和血流動力學指標水平，有利于疾病的轉歸和預后。

[1]黨鴻,辛曉蓉.青光眼視神經損傷機制的研究進展[J].眼科新進展,2016,36(7):680-683

[2]黃靜.青光眼性視神經萎縮中西醫結合治療的臨床療效觀察[J].中國醫師雜志,2015,17(增刊(下冊)):154-155

[3]中華醫學會眼科學分會青光眼學組.我國原發性青光眼診斷和治療專家共識（2014年）[J].中華眼科雜志,2014,50(5):382-383

[4]王余萍,袁源智.青光眼視神經損害機制[J].中國臨床醫學,2016,23(5):667-671

[5]張中,杜軍輝.中西醫結合治療青光眼視神經萎縮療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2017,26(6):629-631

[6]汪懌,曹永葆,徐潔慧,等.復方血栓通膠囊治療青光眼視神經萎縮患者的效果及對眼血流動力學的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(2):78-80