中藥復言湯與多奈哌齊結合治療腦卒中后失語患者109例

別紅軍

（南陽醫專第二附屬醫院內五科 河南南陽473000）

腦卒中是神經內科臨床常見病，患病后可出現多種后遺癥，失語癥是其主要后遺癥之一。腦卒中后失語癥嚴重影響了患者的身心健康，導致患者生活質量下降[1]。本研究旨在探討中藥復言湯聯合多奈哌齊在腦卒中后失語癥患者的臨床治療中的應用效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年7月我院收治的腦卒中后失語癥患者218例，隨機分為參照組和實驗組各109例。參照組男59例，女50例；年齡 46～80歲，平均年齡（64.1±7.3）歲；腦梗死 78例，腦出血31例；運動性失語45例，完全性失語23例，感覺性失語31例，命名性失語10例。實驗組男60例，女 49例；年齡 46～79歲，平均年齡（63.9±7.4）歲；腦梗死79例，腦出血30例；運動性失語46例，完全性失語22例，感覺性失語32例，命名性失語9例。所有患者均經臨床確診為腦卒中患者，入院初AQ評分＜98.4分，患有失語癥，并自愿簽署知情同意書。排除對研究所用藥物過敏患者、肝腎功能障礙患者及其他原因導致語言障礙患者。

1.2 治療方法 參照組給予鹽酸多奈哌齊片（國藥準字H20050978）治療，5 mg/次，1次/d。實驗組在此基礎上輔以中藥復言湯治療。方劑組成：全蝎3 g，法半夏9 g，郁金10 g，白僵蠶、石菖蒲各12 g，天麻15 g，以水煎服，1劑/d。兩組均連續用藥30 d，治療期內不可服用其他藥物。

1.3 觀察指標及標準 （1）采用西方失語癥成套測驗（WAB）評價兩組患者語言功能，共分為口語表達、復述、命名以及聽與理解4個維度進行評分，分數越高則語言能力越強。（2）根據AQ評分評價兩組患者的臨床療效。療效評價標準，治愈：AQ評分≥98.4分；顯效：AQ評分≥84.4分，但未達98.4分；有效：AQ評分≥75分，未達84.4分；無效：臨床癥狀未緩解或AQ評分＜75分。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS16.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后語言功能評分比較 治療后，實驗組口語表達、復述、命名以及聽與理解評分均顯著優于參照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療后語言功能評分比較（分，±s）

表1 兩組治療后語言功能評分比較（分，±s）

分組 n 口語表達 復述 命名 聽與理解參照組實驗組1 0 9 1 0 9 t P 4.7 1±1.4 3 7.9 1±2.1 1 1 3.1 0 7＜0.0 5 5.7 2±3.0 1 7.8 9±1.3 3 6.8 8 5＜0.0 5 6.7 1±1.3 0 7.7 2±1.4 3 5.4 5 6＜0.0 5 7.7 1±1.2 3 8.7 9±1.2 1 6.5 3 5＜0.0 5

2.2 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率顯著高于參照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

腦卒中是內科常見、多發病，患病后并發癥和后遺癥較多，失語癥是其較為常見的后遺癥[3]。腦卒中患者失語后喪失了對語言的表達和理解能力，嚴重影響了患者的日常生活和社會功能，極易產生不良心理及情緒，不利于患者的功能恢復，導致其生活質量大幅度下降，并給患者及其家庭帶來沉重負擔[4]。采取有效的治療方案治療患者的失語癥，對腦卒中患者的康復具有重要意義。臨床治療腦卒中后失語癥的方法較多，以往多采用西藥口服治療。多奈哌齊片是臨治療腦卒中后失語癥的常用藥物，能夠增加乙酰膽堿受體含量，且可直接作用于神經遞質受體，促進腦神經功能的恢復，但不能改善腦部血液循環[5]。

中醫認為，中風后失語歸屬于“不語、舌強”的范疇，其與心、脾、腎關系密切，病位在心，主要病機為痰、瘀壅塞心之竅，而舌動不利。故治療應以醒神開竅、祛痰逐瘀為主。本研究所用中藥復言湯中，天麻、郁金以及石菖蒲等藥材均具有除痰祛濕的作用，白僵蠶、法半夏、全蝎具有祛痰通絡之效。此外，石菖蒲含有揮發油成分，可輕松透過血腦屏障，防止大腦組織由于缺氧造成腦神經衰退，還可防止腦細胞受到進一步損害；郁金可清心開竅，除去心竅中淤積的痰[6]。

本研究結果顯示，實驗組口語表達、復述、命名以及聽與理解等維度評分均顯著高于參照組（P＜0.05）；實驗組治療總有效率高于參照組（P＜0.05）。說明中藥復言湯與西藥多奈哌齊聯合應用于腦卒中后失語癥患者的臨床治療中，能夠有效促進患者語言功能恢復，提高臨床療效。綜上所述，中西醫結合治療腦卒中后失語癥效果優于單一西藥治療，值得臨床推廣應用。

[1]侯寶國,張志蘭,孫金華,等.“四沖穴”陰中隱陽刺法聯合益腎化痰湯治療腦卒中后失語的療效分析[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(6):828-830

[2]尤漢生,毛秀琴,石俊,等.認知功能訓練配合多奈哌齊治療對腦卒中后認知障礙患者生活質量的影響 [J].國際精神病學雜志,2017,44(2):250-252

[3]柏廣濤,王強,姜亮,等.重復經顱磁刺激治療腦卒中后失語癥患者的應用進展[J].中國康復醫學雜志,2017,32(3):344-347

[4]侯寶國,張志蘭,孫金華,等.針刺結合化痰解語湯治療缺血性腦卒中后失語癥的臨床療效[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(11):1545-1546

[5]李世龍.針刺治療中風后失語癥的研究概況[J].陜西中醫,2015,36(4):511-512

[6]常靜玲,王愛琴,李勝利,等.中醫綜合康復干預下中風后失語的中醫證候及臨床癥狀演變探究[J].環球中醫藥,2016,9(8):1020-1023