益腎調肝方治療乳腺癌患者類更年期綜合征的療效觀察

宮深謀

（河南省開封市腫瘤醫院中西醫結合科 開封475000）

乳腺癌是婦科常見的惡性腫瘤，且發生率逐年升高，嚴重威脅女性健康[1]。多數患者在治療前即可出現不同程度的卵巢功能下降，從而誘發一系列類似更年期綜合征的癥狀，即“類更年期綜合征”[2]。本研究為明確益腎調肝方對乳腺癌患者類更年期綜合征的療效及安全性，選取我院32例乳腺癌類更年期綜合征患者給予益腎調肝方治療。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年1月～2015年1月診治的乳腺癌類更年期綜合征患者64例，隨機分為對照組和研究組各32例。研究組年齡41～70歲，平均年齡（59.29±7.68）歲；臨床分期：Ⅰ期 5例，Ⅱ期9例，Ⅲ期12例，Ⅳ期6例。對照組年齡42～70歲，平均年齡（59.28±7.65）歲；臨床分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期11例，Ⅲ期10例，Ⅳ期7例。兩組患者臨床資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 （1）納入標準：經病理學檢查均明確診斷為乳腺癌；伴有煩躁易怒、血壓波動、心悸、失眠等癥狀；符合類更年期綜合征臨床診斷標準[3]；預計生存期均超過3個月者；對本研究相關藥物無過敏史者；簽訂知情同意書者。（2）排除標準：合并其他器質性疾病者；入組前使用過其他藥物治療；資料不完整或不合作者；

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予更年安膠囊（國藥準字Z20003133，規格：0.3 g/粒）口服，3粒 /次，3次 /d。

1.3.2 研究組 給予益腎調肝方治療，處方組成如下：百合、淮山、浮小麥各30 g，白芍、煅牡蠣（包先煎）各15 g，郁金、佛手、丹皮、山茱萸、女貞子、旱蓮草各10 g，甘草6 g。將上述藥物浸泡0.5 h，保證水面高出藥物表面3～4 cm，以武火熬至沸騰后，改用文火慢煎0.5 h，前后煎煮2次后去渣，將兩碗藥汁混合，分兩次溫服，用藥間隔時間6 h左右。兩組患者均持續用藥8周，期間一旦出現嚴重不良反應，應立即停藥，實施對癥治療。

1.4 觀察指標 （1）觀察兩組臨床療效，以《中醫病癥診斷療效標準》[4]為參考，結合患者臨床癥狀，擬定中醫證候評分標準，根據癥狀程度（無癥狀、偶發、持續發作、影響生活）分別賦值0分、1分、2分、3分；判斷標準，痊愈：治療后患者單項癥狀評分為0；顯效：治療后患者單項癥狀評分降低2分及以上；有效：治療后患者單項癥狀評分降低1分；無效：治療后患者單項癥狀評分無變化，或分數升高。總有效率=（有效+顯效+痊愈）/總例數×100%。（2）觀察兩組不良反應情況。

1.5 統計學方法 將此次研究所得數據輸入SPSS20.0統計學軟件，計量資料用（±s）表示，計數資料用%表示，分別進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組臨床治療總有效率是96.88%，高于對照組的81.25%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應情況比較 研究組發生白細胞計數異常、血小板計數異常、血紅蛋白計數異常各1例，不良反應發生率是9.38%（3/32）；對照組發生白細胞計數異常2例，血小板計數異常1例，血紅蛋白計數異常2例，不良反應發生率是15.62%（5/32）；兩組患者均無嚴重肝功能損傷、異常心電圖變化，不良反應發生率比較不明顯（χ2=0.160，P＞0.05）。

3 討論

隨著中醫研究的不斷深入，中醫治療具有療效顯著、安全性高、前景好等優勢。中醫學主張遵循辨證論治原則，通過調節患者氣血陰陽和臟腑經絡，可構建新平衡狀態，提高生活質量[5]。中醫研究人員認為[6]，該病病因是肝腎陰虛，應以益腎調肝為主。益腎調肝方是由二至丸、六味地黃丸、牡蠣散三種藥方加減而成。其中百合養心肺之陰，有清肺熱、寧心安神之功效；淮山補益肺、脾、腎之氣，滋養三臟之陰，發揮養陰生津之功效；浮小麥和煅牡蠣有斂陰止汗之功效，有效消除患者盜汗、自汗等癥狀；白芍、丹皮補益肝陰、養血滋肝、疏郁化熱；郁金活血涼血、化瘀解郁；山茱萸、女貞子、旱蓮草滋陰養腎、消腫涼血；佛手調暢氣機、疏肝解郁、行氣止痛之功效；甘草可調和諸藥，共奏益腎調肝之功效[7]。

本研究結果顯示，研究組臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異不明顯（P＞0.05）；進一步佐證益腎調肝方對乳腺癌患者類更年期綜合征的有效性及安全性。綜上所述，益腎調肝方在乳腺癌患者類更年期綜合征治療效果顯著，安全性較高，預后佳，值得臨床推廣應用。

[1]王志光,林麗珠.疏肝健脾益腎中藥聯合化療治療肝郁型轉移性三陰性乳腺癌患者療效及安全性研究[J].中國全科醫學,2015,18(6):620-624

[2]劉雅,張欣文,王燕,等.Kupperman評價輔助化療對乳腺癌患者更年期綜合征的影響[J].中國婦幼健康研究,2015,26(6):1283-1285

[3]劉文娜,路遙,金哲,等.女性更年期綜合征腎陰陽兩虛證證候診斷指標觀察[J].中華中醫藥雜志,2013,28(3):781-783

[4]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994.241

[5]蔣益蘭,趙曄,蔡美.益腎調肝方治療乳腺癌患者類更年期綜合征肝腎陰虛證的臨床研究[J].湖南中醫藥大學學報,2012,32(11):61-64

[6]嚴晨,王笑民,于明薇,等.乳腺癌內分泌治療相關類更年期綜合征的中醫研究現狀[J].中華中醫藥雜志,2017,32(10):4552-4554

[7]范秀風.益腎調肝法治療女性更年期綜合征療效觀察[J].實用醫技雜志,2005,12(21):3188