六味地黃丸聯合生脈散治療2型糖尿病的臨床療效觀察

肖儉

（河南省周口市鄲城縣中醫院 鄲城477150）

糖尿病是一種臨床上發病率較高的慢性糖代謝異常性疾病，以慢性血糖增高為特征，其中2型糖尿病約占90%以上。中醫認為，糖尿病屬“消渴癥”范疇，病機為陰津虧耗，燥熱偏盛，因此以清熱祛火、補腎生津為主要治療原則[1]。六味地黃丸作為一種中成藥，是滋陰補腎的常用藥物；生脈散則是益氣生津、斂陰止汗的常用方劑；二者合用藥效持久，且具有協同效應，不良反應較少[2]。本研究以64例2型糖尿病患者為研究對象，觀察患者用藥后的臨床療效差異。現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2014年10月～2016年10月收治的2型糖尿病患者64例，隨機分為參照組和研究組各32例。參照組男20例，女12例；年齡 39～68 歲，平均年齡（54.3±4.8）歲；15 例合并高血壓，12例視網膜病變，5例周圍神經病變。研究組男18例，女14例；年齡40～69歲，平均年齡（54.6±4.3）歲；17例合并高血壓，11例視網膜病變，4例周圍神經病變。兩組患者一般資料比較差異不顯著，P＜0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 （1）納入標準：所有患者均符合2010年《中國2型糖尿病防治指南（2013版）》中的診斷標準[3]，且符合相關醫學倫理要求標準；患者及其家屬均知曉研究內容并簽署知情同意書。（2）排除標準：患有精神疾病者；哺乳及妊娠期女性；合并重要臟器功能障礙者；存在相關藥物禁忌癥者。

1.3 治療方法 參照組給予口服降糖藥和（或）胰島素注射等常規治療。研究組在參照組基礎上，給予六味地黃丸聯合生脈散治療，六味地黃丸（國藥準字Z22026323）口服，8丸/次，3次/d。生脈散方劑組成：黃芪、天花粉各20 g，生地黃、知母、黨參、黃連、麥冬各15 g，茯苓子、五味子各10 g；血瘀者加川芎、丹參各10 g，胃陰虧虛者加黃連、知母各10 g；加水煎煮2次，初次取汁200 ml，再次煎煮時取汁100 ml，兩碗藥汁混勻后，分兩次服用，1劑/d。兩組患者均持續治療4周。

1.4 觀察指標及療效判定 （1）觀察兩組患者治療前后空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 h PBG）水平；（2）觀察兩組臨床治療效果。無效：患者臨床癥狀無明顯改善，FBG與2 h PBG下降程度低于10%或無變化；有效：患者臨床癥狀有所改善，FBG、2 h PBG下降程度為10%～29%；顯效：患者臨床癥狀顯著改善，FBG與2 h PBG降低30%及以上。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用統計學軟件SPSS22.0對所有研究數據進行處理，用率表示計數資料并進行χ2檢驗，用（±s）表示計量資料并進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血糖水平比較 治療前，兩組血糖水平比較無明顯差異，P＞0.05；治療后，研究組血糖指標下降程度明顯優于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后血糖水平比較（mmol/L，±s）

表1 兩組治療前后血糖水平比較（mmol/L，±s）

組別 n 空腹血糖治療前 治療后餐后2 h血糖治療前 治療后參照組研究組32 32 tP 10.7±2.4 10.8±2.2 0.174＞0.05 7.7±1.8 5.2±1.5 3.621＜0.05 14.6±2.1 14.4±2.9 0.320＞0.05 11.1±2.4 9.2±2.7 2.975＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率明顯高于參照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

中醫認為，糖尿病發病機制是肺胃燥熱偏盛，陰津虧耗，陰損及陽，導致陰陽虧虛，氣血不足，經脈失養，瘀血內滯。因此，中醫治療糖尿病以益氣生津、養陰補腎為主，輔以丹參、三七、雞血藤等藥物活血通絡。六味地黃丸是治療肝腎陰虛的常用藥方，其組成成分山藥、茯苓健脾益胃除濕，熟地黃補腎養血、滋陰填精，山茱萸補益肝腎、澀精固脫，澤瀉滲濕瀉熱，牡丹皮清肝火[4]。此外，在中醫上山藥、熟地黃和山茱萸屬補益肝腎的藥物，茯苓、丹皮、澤瀉被稱為“三瀉”。全方寓補于瀉、補瀉結合，對于陰虛燥熱、氣陰受損的糖尿病患者具有良好的調理作用。因此，六味地黃丸治療2型糖尿病，既能滋陰補腎，又可益氣生津[5]。

生脈散中含有五味子、生地黃、黨參、知母和黃芪等藥物，其中茯苓除濕利尿、健脾益胃；黃芪補中益氣；五味子斂肺滋腎、生津澀精；生地黃、知母、麥冬、黃連清熱解毒、滋陰除燥；天花粉清熱瀉火、生津止渴：諸藥合用具有補腎養陰、止渴生津的功效[6]。六味地黃丸聯合生脈散治療2型糖尿病，不僅增強滋陰清火、健脾補腎的功效，還能改善患者肺胃熱盛、氣陰不足等癥狀。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率顯著高于參照組（P＜0.05）；治療前兩組血糖水平比較無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組血糖水平均有所改善，且研究組改善程度優于參照組（P＜0.05）。說明生脈散聯合六味地黃丸治療2型糖尿病療效顯著，可有效控制血糖，緩解患者臨床癥狀，且安全性高，值得臨床推廣應用。

[1]肖召安,李光燦.六味地黃丸治療糖尿病及其并發癥的作用機制與臨床應用[J].中國藥房,2012,23(20):1913-1915

[2]劉曉勇.六味地黃丸聯合生脈散治療糖尿病64例療效分析[J].內蒙古中醫藥,2012,31(16):7-8

[3]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中華內分泌代謝雜志,2014,30(10):447-498

[4]張彩霞.六味地黃丸治療糖尿病療效比較[J].華西醫學,2010,25(6):1137-1138

[5]鄧小敏,唐麗麗,陸斌,等.生脈散合六味地黃丸治療2型糖尿病氣陰兩虛證[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(11):192-194

[6]郎寧,余潔,文俊.自擬加味生脈散治療初發2型糖尿病42例臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2015,11(8):121-122