資生湯對脾胃虛弱型功能性腹瀉臨床癥狀改善療效分析

劉冬厚 徐叢叢 鄭傳彬 呂涵青

（廣東省深圳市中醫院 深圳518000）

功能性腹瀉是指有腹瀉癥狀但無引起腹瀉器質性病變的疾病，為臨床常見腹瀉類型，多由胃腸道功能紊亂引起。西醫臨床主要給予止瀉藥物對癥治療，配以調節腸道菌群或腸道黏膜保護劑等藥物治療為主，見效快，但病情易反復。中醫辨證治療功能性腹瀉具有效果好、副作用小、療效穩定等優勢[1～2]。本研究旨在探討資生湯對脾胃虛弱型功能性腹瀉患者臨床癥狀的改善作用。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2017年5月于我院脾胃病科門診就診的脾胃虛弱型功能性腹瀉患者84例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組各42例。觀察組男18例，女24例；年齡22～64歲，平均年齡（41.6±8.4）歲；病程6個月～7年。對照組男20例，女 22例；年齡 20～66歲，平均年齡（43.9±9.2）歲；病程6個月～5年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均經臨床相關檢查診斷為功能性腹瀉，中醫辨證屬于脾胃虛弱證，臨床癥狀主要為大便溏薄、次數增多、病程遷延反復、食納差，伴有神疲乏力、面色萎黃等，并排除有明確病因的腹瀉、肝腎功能障礙者。

1.2 治療方法 對照組給予馬來酸曲美布汀片（國藥準字 H20000388）治療，1～2 片 /次，3 次 /d。觀察組在此基礎上服用資生湯。藥方組成：黨參15 g、炒白術 15 g、茯苓 15 g、澤瀉 10 g、山藥 15～20 g、蓮子肉15 g、陳皮10 g、麥芽15 g、神曲10 g、薏苡仁15～20 g、芡實 15 g、砂仁 6～10 g、炒白扁豆 15 g、焦山楂 10 g、桔梗 6～10 g、藿香 10 g、白蔻仁 5～10 g、黃連5～10 g、炙甘草10 g。加水煎煮2次，取汁200 ml，1劑/d，早晚各服用100 ml。兩組均持續治療4周為1個療程，連續治療1個療程后返院復查，評價療效。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、癥狀積分以及不良反應發生情況。癥狀積分標準：癥狀包括大便性狀異常和腹瀉，無上述癥狀記0分；偶爾異常，1周內發作時間1～2 d，記1分；經常異常，1周內發作時間3～4 d，記2分；1周內持續≥5 d異常，記3分。

1.4 療效判定標準 痊愈：大便次數及性狀恢復正常，腹脹、納少等伴隨癥狀完全消失；顯效：大便次數及性狀明顯改善，偶有便溏，腹脹、納少等伴隨癥狀，癥狀積分減少＞70%；有效：大便次數及性狀有所好轉，時溏時瀉，腹脹、納少等伴隨癥狀有所緩解，癥狀積分減少＞30%；無效：未達到上述標準。

1.5 統計學分析 數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療后癥狀積分比較 觀察組癥狀積分明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療后癥狀積分比較（分，±s）

表2 兩組治療后癥狀積分比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

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2.3 兩組不良反應發生情況比較 兩組患者治療后復查血尿常規及肝腎功能均無明顯異常。觀察組出現胃腸道不適1例、眩暈1例，不良反應發生率為4.76%（2/42）；對照組出現頭暈頭痛1例、皮疹1例，不良反應發生率為4.76%（2/42），組間差異無統計學意義，P＞0.05。

3 討論

中醫學認為，功能性腹瀉多由脾胃虛弱，脾失健運，升降失司而發，脾胃虛弱為發病之本，治療當以益氣健脾、和胃化滯為主[3～4]。資生湯出自明代繆希雍《先醒齋醫學廣筆記》，此方以參術茯草蓮芡山藥扁豆薏苡之甘平以補脾元，陳皮曲蘗砂蔻藿桔之香辛以調胃氣，其有濕熱以黃連清之燥之，治療脾胃不足之腹瀉，藥雖平淡，臨床應用，每獲佳效。本研究在原方基礎上加減，方中黨參、白術、茯苓益氣健脾，恢復脾之健運；山藥、扁豆、芡實、蓮子肉、砂仁、薏苡仁健脾和胃、淡滲利濕、補脾止瀉；麥芽、神曲、山楂、白豆蔻、陳皮、桔梗、藿香健胃消食、調理胃氣；黃連清熱燥濕止瀉；甘草調和藥性。全方標本兼治，以培補脾胃為主，增強脾胃運化及分清別濁功能，恢復脾胃升降，兼顧消食和胃，提高胃腸消化能力，使諸癥自除。現代藥理研究顯示，資生湯可明顯增強消化系統及免疫系統功能，調整胃腸功能，具有抑制胃腸平滑肌的張力及解痙功效，并促進胃腸消化機能，改善臨床癥狀[5～6]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，癥狀積分低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。說明資生湯治療脾胃虛弱型功能性腹瀉治療效果確切，可有效改善胃腸功能狀態及臨床癥狀，且無明顯不良反應，安全有效，值得臨床推廣應用。

[1]袁立紅,張姝娜.參苓健脾丸治療脾胃虛弱型功能性腹瀉臨床效果分析[J].中國現代醫生,2017,55(10):121-123

[2]秦華佗,楊英,劉雅雯,等.黃芪建中湯合枳實消痞丸加減治療脾胃虛弱型功能性消化不良的療效觀察[J].中醫藥導報,2017,24(9):93-95

[3]汪穎玨,岳瑤函,黃建偉,等.理中丸在脾胃虛寒型腸內營養相關性腹瀉中療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2016,19(12):118-120

[4]韓秦,劉欣,陳夏清.七味白術散加減治療脾胃虛弱型功能型腹瀉患者的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2016,11(3):41-42

[5]陳旭,禇宏偉.健中化濕顆粒治療功能性腹瀉脾氣虛型療效分析[J].實用中醫藥雜志,2014,30(9):801-802

[6]吳練紅.中藥穴位貼敷治療脾胃虛弱型和脾腎陽虛型慢性腹瀉42例[J].按摩與康復醫學,2011,2(17):181