炎琥寧治療成人病毒性上呼吸道感染伴肺炎的療效觀察

張樂 石磊

（河南省黃河三門峽醫院呼吸內科 三門峽472000）

病毒性上呼吸道感染主要侵犯鼻腔、咽、扁桃體及喉等部位引起炎癥，多為呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒、鼻病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒等感染所致，免疫低下或遷延不愈易發展為肺炎，臨床治療以清熱解毒為主[1～3]。本研究選取我院呼吸內科收治的病毒性上呼吸道感染伴肺炎患者98例，旨在探討炎琥寧的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年4月我院呼吸內科收治的病毒性上呼吸道感染伴肺炎患者98例，隨機分為對照組和炎琥寧組各49例。炎琥寧組男31例，女18例；年齡21～48歲，平均年齡（35.14±2.77）歲。對照組男32例，女17例；年齡21～47歲，平均年齡（35.25±2.73）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均以白細胞升高、咳嗽、胸痛和體溫上升為主要癥狀，肺部X線檢查有條狀陰影，且對本研究藥物無禁忌。

1.2 治療方法 對照組給予退熱、補液、抗病毒等對癥支持治療，將利巴韋林注射液（國藥準字H19993467）加入5%葡萄糖注射液中稀釋成每1 ml含1 mg利巴韋林的溶液后進行靜脈滴注，10 mg/（kg·d），1次/d。炎琥寧組在對照組基礎上給予炎琥寧（國藥準字H20067375）治療，加入5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，劑量10 mg/（kg·d），1次/d。兩組患者均持續治療5～7 d。

1.3 觀察指標及療效判定 （1）比較兩組臨床治療總有效率，療效判定：患者臨床癥狀明顯改善，病毒檢查結果轉陰，C反應蛋白、外周白細胞總數降低大于50%為顯效；患者臨床癥狀有所好轉，C反應蛋白、外周白細胞總數降低30%～50%為有效；患者臨床癥狀無明顯改善甚至惡化，免疫指標水平降低小于30%為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）比較兩組干預前后各項免疫指標（C反應蛋白、外周白細胞總數、IgM、IgG）水平。（3）比較兩組臨床癥狀（咳嗽、發熱）消退時間。

1.4 統計學方法 本次研究所涉及的相關數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行分析處理，以%表示計數資料并進行χ2檢驗，用（±s）表示計量資料并進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 炎琥寧組臨床治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組干預前后各項免疫指標水平比較 干預前，兩組患者C反應蛋白、外周白細胞總數、IgM、IgG等水平比較無顯著性差異，P＞0.05；干預后，兩組患者各項免疫指標均有所改善，且炎琥寧組改善程度明顯優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組干預前后各項免疫指標水平比較（±s）

表2 兩組干預前后各項免疫指標水平比較（±s）

注：與干預前比較，*P＜0.05；干預后，與對照組比較，#P＜0.05。

IgG（g/L）炎琥寧組對照組組別 n 時間 C反應蛋白（mg/L）外周白細胞總數（×109/L）IgM（g/L）49 49干預前干預后干預前干預后10.56±0.71 3.21±0.42*#10.57±0.76 6.14±0.51*25.79±8.71 8.42±2.14*#25.74±8.45 14.13±6.43*0.56±0.12 0.98±0.11*#0.55±0.13 0.76±0.11*6.13±0.55 8.72±0.52*#6.01±0.54 7.31±0.51*

2.3 兩組臨床癥狀消退時間比較 炎琥寧組咳嗽、發熱等癥狀消退時間均短于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組臨床癥狀消退時間比較（d，±s）

表3 兩組臨床癥狀消退時間比較（d，±s）

組別 n 咳嗽 發熱對照組炎琥寧組49 49 tP 6.43±2.77 5.25±1.41 8.291＜0.05 4.61±1.13 3.14±0.21 10.161＜0.05

3 討論

炎琥寧注射液是從穿心蓮中提取穿心蓮內酯，經半合成后制成穿心蓮的衍生物，具有良好的生物活性，可抑制早期炎癥介質所致毛細血管通透性增高和水腫，控制炎癥發展，阻斷病毒復制，緩解臨床癥狀[4～5]。此外，炎琥寧可對垂體-腎上腺皮質功能產生特異性興奮作用，促進促皮質激素合成和釋放，具有抗炎、解毒、鎮靜的作用，可有效改善腎上腺皮質功能。炎琥寧還可提高中性粒細胞、巨噬細胞的吞噬作用，增強體液免疫功能，促進血清溶菌酶水平上升，對鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等具有抑制作用[6～7]。

本研究結果顯示，炎琥寧組臨床治療總有效率高于對照組，臨床癥狀消退時間均短于對照組（P＜0.05）；干預前，兩組各項免疫指標水平比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后，炎琥寧組各項免疫指標均優于對照組（P＜0.05）。說明炎琥寧治療成人病毒性上呼吸道感染效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，提高免疫力，有利于疾病的轉歸和預后，值得臨床推廣應用。

[1]呂榮菊,王厚偉,吳清濡,等.人呼吸道合胞病毒感染誘發哮喘的作用機制研究進展[J].中華傳染病雜志,2017,35(5):315-317

[2]葉雪梅,謝紅,葉玉蘭,等.炎琥寧治療急性病毒性上呼吸道感染的臨床研究[J].國際病毒學雜志,2015,22(5):307-310

[3]田北興,任及剛,閆崴,等.鹽酸阿比朵爾干混懸劑治療病毒性上呼吸道感染的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2013,29(2):104-105,115

[4]馮娟.成人病毒性上呼吸道感染采用炎琥寧治療效果分析[J].哈爾濱醫藥,2013,33(5):378

[5]耿小玉.炎琥寧聯合清開靈治療成人病毒性上呼吸道感染療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2012,31(15):25-26

[6]胡義強.炎琥寧和利巴韋林治療急性上呼吸道感染療效比較[J].中國現代藥物應用,2011,5(17):70-72

[7]冷雪娟.炎琥寧與果糖二磷酸鈉注射液存在配伍禁忌[J].中國實用護理雜志,2008,24(4):56