沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床研究

董淑萍

（河南省平頂山市婦幼保健院內(nèi)科 平頂山467000）

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)以胸悶氣短、呼吸困難、咳嗽為主，這種氣道慢性炎癥嚴(yán)重影響患者的生活及生命安全[1]。臨床上治療支氣管哮喘急性發(fā)作，以改善肺部呼吸情況、減少癥狀發(fā)作時間為原則[2]。該疾病無法徹底根治，只能合理用藥控制疾病的癥狀和發(fā)展程度。本研究對我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者86例進(jìn)行觀察。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2017年2月我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作患者86例，隨機分為觀察組與對照組各43例。觀察組男23例，女20例；年齡 21～71歲，平均年齡（43.31±12.56）歲；病程1～8.9年，平均病程（5.23±1.32）年；病情嚴(yán)重程度：重度15例，中度17例，輕度11例。對照組男21例，女 22例；年齡 20～72歲，平均年齡（43.12±11.65）歲；病程 1～8.2 年，平均病程（5.16±1.55）年；病情嚴(yán)重程度：重度16例，中度21例，輕度6例。兩組患者一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予吸氧、祛痰、止咳、抗感染等常規(guī)治療。兩組患者均持續(xù)治療1周。

1.2.1 對照組 給予沙丁胺醇（國藥準(zhǔn)字H20053176）治療，沙丁胺醇1 ml+0.9%氯化鈉注射液2.5 ml霧化吸入，15 min/次，3 次 /d。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用布地奈德，沙丁胺醇1ml+布地奈德懸混液（國藥準(zhǔn)字H20103795）1 mg+0.9%氯化鈉注射液2.5 ml霧化吸入，15 min/次，3次 /d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 （1）比較兩組患者臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后臨床癥狀基本消失，肺部有輕微哮鳴音為顯效；治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯減輕為有效；治療后，臨床癥狀及肺部哮鳴音無明顯變化或較前加重為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患者治療前后各項肺功能指標(biāo)水平，包括最大呼氣流量（PEF）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）。（3）比較兩組臨床癥狀消退時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用%表示，分別進(jìn)行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為97.67%，明顯高于對照組的76.74%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者各項肺功能指標(biāo)水平比較 治療前，兩組患者各項肺功能指標(biāo)水平比較無明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組患者各項肺功能指標(biāo)水平均有所改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者各項肺功能指標(biāo)水平比較（L，±s）

表2 兩組患者各項肺功能指標(biāo)水平比較（L，±s）

FEVI治療前 治療后觀察組對照組組別 n PEF治療前 治療后FVC治療前 治療后43 43 tP 2.2±0.7 2.3±0.7 0.662 4＞0.05 3.4±0.8 2.8±0.8 3.477 6＜0.05 2.4±0.9 2.5±0.5 1.273 8＞0.05 3.6±0.7 2.9±0.7 4.636 8＜0.05 1.9±0.6 1.9±0.6 0.000 0＞0.05 2.9±0.6 2.1±0.6 6.182 4＜0.05

2.3 兩組患者臨床癥狀消退時間比較 治療后，觀察組患者胸悶氣促、咳嗽、肺哮鳴音癥狀明顯改善，且癥狀消退時間短于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀消退時間比較（d，±s）

表3 兩組患者臨床癥狀消退時間比較（d，±s）

組別 n 胸悶氣促 咳嗽 肺哮鳴音觀察組對照組43 43 tP 2.8±0.9 5.6±1.6 10.001 7＜0.05 6.3±1.4 8.6±2.1 5.975 7＜0.05 4.9±1.1 6.9±2.1 4.978 9＜0.05

3 討論

支氣管哮喘主要是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，在發(fā)作過程中導(dǎo)致氣道收縮變窄，引起氣道阻塞，經(jīng)過治療后癥狀可得到緩解[3]。沙丁胺醇是一種茁2受體激動劑，可激活體內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，增強活性，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酰胺含量，從而減少鈣離子流失，舒張支氣管，緩解氣道阻塞[4]。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，能減少體內(nèi)炎性介質(zhì)的釋放，從而有效抑制炎性細(xì)胞的生成；還能提高患者體內(nèi)茁2受體的反應(yīng)性，抑制支氣管腺體合成酸性黏多糖，減少膠原酶和彈性蛋白酶的分泌，從而減輕患者支氣管收縮反應(yīng)，達(dá)到治療目的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后對照組患者肺功能各項指標(biāo)水平均低于觀察組（P＜0.05）；觀察組患者臨床癥狀消退時間短于對照組（P＜0.05）。說明對支氣管哮喘急性發(fā)作患者采用常規(guī)治療及沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入，療效顯著，可有效改善肺功能，緩解患者臨床癥狀，有利于疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙曉紅.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2015,10(2):39-41

[2]王四海.霧化吸入布地奈德與沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,21(4):46-48

[3]劉俊鋒,庚俐莉.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,18(11):72-74

[4]李偉強.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(21):89-91