參麥注射液縮短白血病骨髓抑制期的臨床效果

陳紅麗

（河南省新鄭市中醫(yī)院血液科 新鄭451150）

化療是延長(zhǎng)白血病患者生存期限的重要手段，而骨髓抑制是每一位化療患者常見的并發(fā)癥，會(huì)增加患者的感染機(jī)會(huì)，影響化療順利進(jìn)行，所以需要采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┘右钥刂疲愿纳苹颊哳A(yù)后[1]。本研究探究了參麥注射液縮短白血病骨髓抑制期的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2017年1月我院收治的130例白血病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和研究組，每組65例。研究組中男34例，女31例；年齡16～65歲，平均年齡（35.69±4.38）歲；病理分型：M1型 16例，M2型 29例，M4型15例，M5型5例。對(duì)照組中男33例，女32例；年齡 17～66歲，平均年齡（35.69±4.31）歲；病理分型：M1型15例，M2型28例，M4型14例，M5型8例。兩組患者的性別、年齡、病理分型等一般資料相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 癥狀和臨床接觸診斷均與急性髓系白血病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合者；臨床資料完整并對(duì)本研究知情同意者；視聽功能正常，可獨(dú)立交流者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 參與研究前接受過其他治療，影響療效判定者；合并精神或視聽障礙者；病情危重或中途退出者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 采用常規(guī)化療方案治療。化療第1～3天，注射柔紅霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字 H33020925），劑量40 mg/m2，部分60歲以上者減半；化療第1～7天，注射阿糖胞苷（國(guó)藥準(zhǔn)字H20055128），劑量200 mg/d，60歲以上者減半。共化療1個(gè)周期。

1.4.2 研究組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用參麥注射液治療。取參麥注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021880）40 ml加入500 ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，連續(xù)使用14 d。

1.5 觀察指標(biāo) （1）統(tǒng)計(jì)骨髓抑制時(shí)間，骨髓抑制結(jié)束的標(biāo)準(zhǔn)是骨髓抑制后血小板、白細(xì)胞和血紅蛋白三項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間；（2）統(tǒng)計(jì)化療期間的感染率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨髓抑制時(shí)間比較 研究組的平均骨髓抑制時(shí)間是（7.98±1.64）d，短于對(duì)照組的（11.86±2.37）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=8.514，P=0.000＜0.05。

2.2 兩組患者化療期間的感染率比較 研究組化療期間的感染率是43.08%低于對(duì)照組的61.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者化療期間的感染率比較

3 討論

白血病指的是血液系統(tǒng)中造血干細(xì)胞出現(xiàn)惡性克隆性病變的一種惡性腫瘤，主要病理機(jī)制為骨髓內(nèi)原始細(xì)胞的異常增殖和抑制骨髓正常造血功能，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、發(fā)熱及其他全身癥狀，死亡率較高[2～3]。近年來，隨著環(huán)境的惡化，白血病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)，但臨床上對(duì)白血病尚無特效治療方法，化療是目前主要的干預(yù)措施，可延長(zhǎng)患者生存期[4]。

骨髓抑制期作為白血病患者化療期間必經(jīng)的階段，可導(dǎo)致患者血小板、白細(xì)胞數(shù)明顯減少，并大幅度增加出血和感染發(fā)生率，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，輕者會(huì)阻礙化療進(jìn)行，重者可導(dǎo)致患者死亡[5]。因此，在白血病患者化療期間采取有效手段緩解骨髓抑制和縮短骨髓抑制期有重要的臨床意義。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，白血病屬于“血癥、虛勞癥”等范疇，主要臨床癥狀是“心脈失養(yǎng)”和“氣陰兩虧”，而多數(shù)化療藥物有攻邪傷正的藥效，因而化療期間骨髓抑制表現(xiàn)為脾腎不足、氣血兩虛[6]，因此，應(yīng)以補(bǔ)腎健脾、扶正固本為主要治療原則。參麥注射液以麥冬皂苷、人參皂苷、麥冬黃酮、人參多糖和麥冬多糖等為主要成分，是根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)處方生脈飲制成，紅參健脾生津、補(bǔ)益氣血，麥冬清熱養(yǎng)陰，共同實(shí)現(xiàn)扶正補(bǔ)虛的目的[7]。目前，參麥注射液主要用于緩解癌癥患者化療后骨髓抑制癥狀，同時(shí)參麥注射液在改善患者骨髓造血功能、解決白細(xì)胞減少問題方面有突出作用[8]，其可能的作用機(jī)制如下：麥冬能夠清除氧自由基，改善人體內(nèi)環(huán)境；人參皂苷可促使前列腺素I2的合成，抑制血栓素的生成；麥冬還可抑制人體血小板的黏附作用，降低血液黏稠度，改善患者心功能；提升化療的敏感性，縮短化療藥物的使用時(shí)間，從而減少化療藥物對(duì)患者心肝腎等臟器造成的損傷。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的骨髓抑制時(shí)間較短，感染率也較低，說明參麥注射液在縮短白血病骨髓抑制期中起到了積極作用。綜上所述，白血病患者在化療期間使用參麥注射液，可縮短骨髓抑制期，降低患者感染率。

[1]李沛穎,宗志鋒,董麗潔,等.參麥注射液對(duì)于白血病骨髓抑制期的治療作用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(6):1144-1147

[2]朱明蘭,李菁媛.臨床護(hù)理路徑模式減少白血病骨髓抑制期患者并發(fā)癥的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):20-22

[3]張振江.右丙亞胺和參麥注射液在減少急性白血病患者化療中心臟毒性方面的價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(20):99-100

[4]周玉剛,徐文江,喬子劍,等.參鹿升白顆粒防治急性髓系白血病患者化療后骨髓抑制的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2016,23(3):367-368

[5]曹巖.參麥注射液在急性白血病化療中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2017,15(1):96-97

[6]馮艷,賀晶.參麥注射液聯(lián)合腹腔熱灌注化療治療卵巢癌療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(29):3212-3214

[7]梁勇.參麥注射液預(yù)防惡性腫瘤化療所致心臟毒性及骨髓反應(yīng)的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2016,4(25):163-164

[8]湯海波.FOLFOX4聯(lián)合參麥注射液治療中晚期肝癌術(shù)后存活質(zhì)量的影響[J].肝膽外科雜志,2016,24(6):448-452