胃乃安膠囊聯合奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的療效觀察

王兆

（廣東省河源市中醫院內三科 河源517000）

十二指腸潰瘍（DU）多與胃酸分泌異常、不良生活方式和幽門螺桿菌（Hp）感染等因素相關，可引起穿孔、出血等并發癥，嚴重影響患者的日常生活，故及時有效的治療對提高患者的生活質量非常重要[1]。本研究選取我院收治的64例DU患者作為研究對象，探討了胃乃安膠囊聯合奧美拉唑（OME）治療DU的療效及對血清胃腸激素的影響。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年2月我院收治的64例DU患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為OME組（對照組）和胃乃安膠囊聯合OME組（觀察組），每組32例。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

表1 兩組患者的一般資料比較（±s）

組別 n 性別[例（%）]男女年齡（歲）病程（年）潰瘍直徑（mm）觀察組對照組32 32 18（56.25）17（53.12）14（43.75）15（46.88）45.29±7.69 46.87±7.98 5.37±1.69 5.58±1.71 9.68±3.14 9.59±3.27

1.2 納入標準 根據臨床癥狀和胃鏡檢查確診者；符合《中華胃腸病學》[2]中DU診斷標準者；年齡18～75歲者；活動期DU且潰瘍直徑為3～20 mm者；簽署知情同意書并經我院醫學倫理委員會批準者。

1.3 排除標準 合并其他重要器官功能障礙者；3個月內使用過質子泵抑制劑等藥物治療者；合并胃癌等其它胃腸疾病者；依從性差者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 給予常規抗生素和OME（國藥準字H20065588）治療，OME 用法用量：20mg/次，1 次 /d。治療1個月。

1.4.2 觀察組 在對照組的基礎上給予胃乃安膠囊（國藥準字Z44020043）治療，1.2 g/次，3次/d。治療1個月。

1.5 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療1個月后的療效和不良反應及治療前和治療1個月后的血清胃腸激素[胃泌素（GAS）和胃動素（MTL）]的水平變化。治療1個月后兩組患者均行胃鏡檢查，參照《消化性潰瘍中西醫結合診療共識意見》[3]評估兩組患者的治療效果，分為治愈（癥狀消失，潰瘍疤痕愈合，Hp根除）、顯效（主要癥狀消失，潰瘍達愈合2期，Hp根除）、有效（癥狀減輕，潰瘍達愈合1期，Hp減少）及無效（癥狀、潰瘍和Hp均未減輕）共4種情況，總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學方法 數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療1個月后，觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后的血清胃腸激素水平比較 治療1個月后，兩組的GAS和MTL水平均較治療前降低，差異均有統計學意義，P＜0.05；且觀察組的GAS和MTL水平均低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表 3。

表3 兩組治療前后的血清胃腸激素水平比較（pg/ml，±s）

表3 兩組治療前后的血清胃腸激素水平比較（pg/ml，±s）

組別 n GAS治療前治療后tPMTL治療前治療后tP觀察組對照組32 32 16.925 11.351 0.000 0.000 18.594 13.798 0.000 0.000 tP 117.69±17.54 116.98±17.69 0.161 0.872 59.71±8.24 76.84±9.34 7.780 0.000 511.07±45.29 509.68±46.35 0.121 0.904 331.45±30.87 372.68±31.72 5.269 0.000

2.3 兩組不良反應發生情況 治療1個月期間，兩組均未發生相關藥物不良反應。

3 討論

近年來，國內外學者對DU的了解逐漸增多，治療該病的藥物種類和療效也得到提升，使DU患者傾向于選擇創傷較小的內科保守治療，而且，隨著我國對藥物合理使用的重視，內科治療的療效也顯著提高[4]。中醫學認為，DU多為外邪傷中、飲食不節、情志失調和脾胃虛弱所致的氣機升降失調和胃氣不降，最終引起胃黏膜受損而致病，故其治療應以溫中健脾、理氣和胃為主[5]。

OME是一種抑酸效果較好的質子泵抑制劑，具有免疫調節和抗炎的作用，在DU的治療中應用廣泛[6]。胃乃安膠囊理氣活血、健脾安神，具有抗潰瘍和增強免疫力等藥理學作用[7]。本研究中將上述兩種藥物聯合應用于DU的治療中，取得了理想的療效。GAS可促進胃酸分泌，是臨床常用的DU輔助診斷指標；MTL能誘發胃收縮，胃酸分泌過分[8]，故選擇這兩種胃腸激素水平作為評估DU病情發展的重要指標。本研究結果顯示，兩組治療后的GAS的MTL水平均較治療前降低，說明OME可調節DU患者的胃腸激素水平，對治療DU有積極的意義；給予胃乃安膠囊聯合治療的觀察組治療后的胃腸激素改善情況優于僅給予OME和常規治療的對照組，提示胃乃安膠囊可進一步調節胃腸激素水平，利于緩解DU患者胃酸分泌過多的狀態，并改善胃腸功能。其原因可能與胃乃安膠囊中黃芪可益氣固表、人工牛黃可清熱解毒、三七可活血化瘀、紅參可補氣安神、珍珠層粉可安神制酸，諸藥合用可調理氣血、安神利脾，輔助OME發揮其抑酸作用有關。

此外，本研究也發現觀察組的治療總有效率高于對照組，表明胃乃安膠囊聯合OME對DU的治療效果顯著，提示胃乃安膠囊具有的活血化瘀和增強免疫功效可促進患者胃腸功能恢復，OME的抑酸和抗炎作用可緩解患者的疼痛癥狀，二者合用有利于DU患者的消化道癥狀及功能改善。綜上所述，胃乃安膠囊聯合OME對DU的治療效果較好，可調節患者胃腸激素水平，利于預后。

[1]苗得雨.沙埃索美拉唑腸溶膠囊治療十二指腸潰瘍臨床療效分析[J].河北醫學,2015,21(10):1711-1713

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[5]張云操,楊世權.中藥竹醫2號治療十二指腸潰瘍療效觀察[J].四川中醫,2016,34(7):143-145

[6]邵海燕,劉潔,王佳瑞,等.奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療Hp陽性十二指腸潰瘍患者療效及其對血清HMGB1、NF-κB和TNF-α的影響[J].疑難病雜志,2017,16(6):584-587

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