崗前技能培訓對入職護士綜合素質培養的影響

彭紅艷

(解放軍第159中心醫院小兒科，河南 駐馬店 463000)

護理工作中，自身綜合素質主要包括護理技能及關懷能力兩個方面，為臨床護理的主要枝干，而新入職護士在臨床護理技能及對患者人文關懷兩個環節能力相對薄弱[1]。以往崗前操作技能培訓多重視新入職護士操作步驟準確性，易導致新入職護士機械化執行護理操作，缺乏人文關懷，誘發患者抵觸情緒[2]。有研究指出，同伴互助培訓模式有助于加強新入職護士臨床操作技能及人文關懷能力，強化培訓效果[3]。本研究選取84名新入職護士，探究基于同伴互助培訓模式為框架的崗前操作技能培訓對新入職護士自身綜合素質培養的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年7月至2016年6月新入職的84名護士，依據入職順序分為對照組和觀察組。對照組42名，其中：男3名，女39名；年齡21～24歲，平均(22.42±1.02)歲；大專19名，本科23名。觀察組42名，其中：男2名，女40名，年齡22～24歲，平均(23.15±0.80)歲；大專18名，本科24名。2組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 新入職護士崗前操作技能培訓由護理操作技能培訓組負責，由1名科室護士長、2名副護士長、6名資深護理人員組成；培訓內容包括基礎護理操作、常用護理技術操作、急救技術等護理技能操作，制作崗前操作技能培訓視頻；2組培訓內容一致，時間相近，對照組為集中培訓2周、臨床實踐3個月；觀察組為集中培訓1周、臨床實踐3個月。

1.2.1 對照組 對照組施行常規崗前操作技能培訓，培訓教師集中培訓演示、配合操作視頻，演示過程中融入溝通技巧、護理禮儀培訓，加入溝通范例，結合自身工作經驗詳細講解，反復規范性演示細節動作。培訓2周后，進行護理操作技能考核，新入職護士考核成功后，可開始臨床實踐，通過床邊綜合能力考核確定護士可否獨立定崗。

1.2.2 觀察組 觀察組施行基于同伴互助培訓模式為框架的崗前操作技能培訓，方法如下：(1)組建同伴互助小組，集中培訓1周，不進行考核，臨床實踐3個月后進行護理技能操作考核，同時通過床邊綜合能力考核確定護士可否獨立定崗；培訓教師根據新入職護士集訓期表現及自身性格特點合理搭配、優化組合，組成同伴互助學習小組(2名新入職護士)，4組組員共同組成1個同伴互助考核小組，1個同伴互助考核小組由1名培訓教師負責管理。(2)同伴互助學習小組技術操作學習，臨床實踐期間，同伴互助學習小組組員在同一科室學習，由2名臨床教師帶教；臨床教師根據考核項目制定學習計劃，隨時跟蹤、引導、鼓勵組員如何在新環境內更為有效學習、休息、工作，并啟發組員創新學習方法，互幫互助，多與教師溝通交流；組員可進行模擬訓練，分別扮演患者及護士，互換角色聯系；兩人分析對方不足，并分析原因，分享護理經驗、交流與患者溝通技巧，糾正、補充對方不足之處，共同進步。(3)同伴互助考核小組技術操作考核，臨床實踐期間，每周六，考核小組成員集中考核，每周考核兩項，實踐結束時須完成護理技能考核全部內容，1名護士操作考核時，其他護士須仔細觀摩，待操作完成后，逐一點評、指正，最后由培訓教師總結，達到規范熟練掌握，同時還可有效解釋溝通。

1.3 觀察指標 (1)治療前后，通過相同考核標準對2組新入職護士進行操作技能考核，考核內容包括人文關懷(10分)、用物準備(5分)、案例評估(5分)、知識問答(10分)、操作實施(60分)及總體評價(10分)，分值越高說明自身綜合素質能力越強。(2)通過問卷調查方式調查2組新入職護士對崗前操作技能培訓的評價，問卷包括增強溝通能力和團隊協作、提高評判性思維能力、增強責任感和人文關懷能力、及時得到反饋和幫助等條目，共100分，55分以下為較差，55分～80分為良好，80分以上為很好[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0對數據進行分析，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組自身綜合素質培養考核成績比較 2組培訓前自身綜合素質培養考核成績相比，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組培訓后人文關懷、案例評估、知識問答、操作實施及總體評價成績均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 2組自身綜合素質培養考核成績比較

2.2 2組對崗前操作技能培訓模式的評價比較 經秩和檢驗，觀察組對崗前操作技能培訓模式評價優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組對崗前操作技能培訓模式的評價比較

注：2組比較Z=2.070，P<0.05

3 討 論

傳統護理崗前操作技能培訓多通過講授-示范-模仿方式，多在培訓中心模擬演練，缺乏臨床實踐，致使培訓與實踐脫節，新入職護士進入臨床工作中，護理操作機械，缺乏對患者人文關懷，易致使患者出現抵觸情緒[5]。

同伴互助培訓模式是指通過匹配或地位平等伙伴，即同伴積極、主動支援、幫助獲得技能、知識的學習活動模式，包括同伴示范、同伴咨詢、同伴教育、同伴指導、同伴監督及同伴評價，而確立同伴間互惠關系對同伴互助培訓模式具有重要意義[6-7]。基于同伴互助培訓模式為框架的崗前操作技能培訓在培訓中心集中培訓1周后，新入職護士尚未對操作技能完全、準確掌握，臨床實踐期間，由2名新入職護士組成同伴互助學習小組，相互交流、探討，補充不完善部分，當二者出現認知沖突時，可求助于培訓教師，可有效克服以往培訓模式中操作者無法及時明確自身存在問題的缺點；成立同伴互助考核小組，使參與培訓新護士同時作為評估與被評估者，互相交流操作想法、感受，取長補短，于自身操作中借鑒他人優點，并積極主動參與評價，深刻領會評價標準，最大限度掌握操作關鍵步驟，規范化操作步驟，提高護理操作技能。本研究中觀察組培訓后人文關懷、案例評估、知識問答、操作實施及總體評價成績均高于對照組(P<0.01)。有力佐證基于同伴互助培訓模式為框架的崗前操作技能培訓應用于新入職護士培訓工作中，可有效提高新入職護士護理操作技能及自身綜合素質水平。此外，調查問卷顯示觀察組對崗前操作技能培訓模式評價優于對照組(P<0.05)。提示對新入職護士采用基于同伴互助培訓模式為框架的崗前操作技能培訓，可有效增強新入職護士自信心，緩解考核焦慮，鍛煉合作交流技能、團隊精神及評價思維能力，進一步提高新入職護士對崗前操作技能培訓模式評價。

綜上所述，對新入職護士采用基于同伴互助培訓模式為框架的崗前操作技能培訓，有助于新入職護士自身綜合能力培養，規范護理技能操作，提高新入職護士對崗前操作技能培訓模式評價。

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[2]孫海春，董興敏，王常娥，等.系統型培訓模式在手術室新護士崗前培訓中的應用與效果評價[J].黑龍江醫學，2016，40(4)：368-369.

[3]李青荷，韋秀霞.同伴互助學習聯合思維導圖模式在新護士崗前操作培訓中的應用[J].中華現代護理雜志，2016，22(34)：5008-5011.

[4]李亞玲，馮曉敏，王夢荷.以勝任力為導向的新護士崗前培訓及效果評價[J].中華現代護理雜志，2015，21(11)：1330-1333.

[5]岳仙紅，屈清榮，劉傳紅.多元化模式在重癥監護病房專科護士培訓中的應用[J].中國實用護理雜志，2016，32(25)：1982-1985.

[6]鄒海英，宋軍君，路薇.同伴互助培訓模式在新護士崗前培訓中的應用[J].中華護理教育，2016，13(5)：380-383.

[7]管佳琴，李平，裘佳佳.同伴互助方法在護理教育培訓中的應用[J].上海護理，2014，14(4)：83-85.