多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變效果分析

袁桂忠，何晶玲，李葉闊

(廣州軍區廣州總醫院超聲影像科，廣東 廣州 510010)

下肢血管病變是糖尿病常見的并發癥，患者多以下肢疼痛、麻木、感覺異常為主要特征，病情嚴重者不僅會導致下肢壞疽，還會發展為重度殘疾。本研究以糖尿病及非糖尿病患者為觀察對象，分析彩色多普勒超聲檢查糖尿病下肢血管病變的診斷效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年10月至2016年12月收治的符合WHO與國際糖尿病聯盟公布標準[1]的糖尿病患者共120例作為觀察組，其中：男72例，女48例；年齡40～80歲，平均(62.2±5.4)歲；根據年齡分為<60歲組50例，≥60歲組70例。選取同期非糖尿病的患者共120例作為對照組，其中：男68例，女52例；年齡40～80歲，平均(64.4±4.8)歲；根據年齡分為<60歲組50例，≥60歲組70例。各組患者一般資料的比較無顯著性差異(P>0.05)，均無胸、腹、腎臟創傷及心臟病史。

1.2 方法 采用PhilipsHD6彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，探頭頻率為7～10 MHz，聲速與血流夾角≤55°，最低流速10 cm/s?；颊呷∑脚P位，充分暴露下肢，行橫切面檢查，對被測血管情況進行觀察；同時行縱切面檢查，對具體部位進行探查，觀察血管的內壁厚度，對主動脈、脛后動脈、足背動脈各動脈進行全面檢查。由經驗豐富的診斷醫師對多普勒超聲圖像進行分析，下肢血管病變嚴重的患者每周進行1次檢查，共持續觀察4周。

1.3 評定標準 根據《血管超聲檢查指南》的相關標準[2]進行判定：血管管腔內壁光滑，血管內中膜厚度(IMT)≤1 mm，血液流速無異常為正常；血管動脈壁增厚，可見粥樣斑塊、閉塞或管腔狹窄情況，IMT>1 mm，血液流速異常為病變。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS19.0處理數據，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組動脈狹窄和血管粥樣硬化發生率的比較 彩色多普勒超聲圖像顯示：對照組血管管腔清晰，內膜光滑，其中血管粥樣硬化患者62例，硬化斑塊為單發斑塊；觀察組血管內膜增厚，其中血管粥樣硬化患者83例，硬化斑塊為多發斑塊。全部病例中，≥60歲組患者下肢血管病變發病率高于<60歲組。觀察組≥60歲組和<60歲組的動脈狹窄率為85.71%和64.00%，高于對照組的17.14%和10.00%(P<0.05)；≥60歲組和<60歲組的血管粥樣硬化率為90.00%和40.00%，高于對照組的68.57%和28.00%(P<0.05)。見表1。

表1 各組動脈狹窄和血管粥樣硬化發生率的比較

注：1)與對照組同一年齡段比較P<0.05

2.2 各組足背動脈血流參數的比較 觀察組血流邊緣不規則，血流速度較細，斑塊處可見缺損。比較血流速度和血流量，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)；全部病例中，≥60歲組血流速度和血流量低于<60歲組。見表2。

表2 各組足背動脈血流參數的比較

注：1)與對照組同一年齡段比較P<0.05

3 討 論

及時診斷糖尿病下肢血管病變，對疾病的有效防治、患者生活質量的改善具有重要作用[3]。傳統多采用放射性核素檢查、冠脈造影方法等診斷糖尿病下肢血管病變[4]，但這些診斷方法的檢查費用較高，一定程度上存在檢查弊端，所以需要尋求更為可靠的診斷方法和手段。李紅梅[5]的研究表明，下肢血管病變的發生與糖尿病患者的代謝紊亂有關，機體血管壁中的蛋白質和氨基酸在高血糖作用下會發生非酶糖化，繼而誘發血管壁狹窄和血管內膜增厚現象。根據這一特點，采用彩色多普勒超聲檢查可對下肢血管病變進行有效診斷。其利用聲波探查體內情況，可以清晰觀察患者動脈血管內膜情況，主要特征為：血管內膜粗糙、增厚，不光滑，可見明顯的不規則回聲，且血流狹窄部位的血流信號弱、血流速度低。本研究發現，彩色多普勒超聲能夠直接反映動脈狹窄和血管粥樣硬化情況。

袁嵐等[6]指出：血管狹窄情況的發生與患者的高血糖狀態密切相關，血管壁中的氨基酸和蛋白質是誘使血管狹窄發生的重要因素，而動脈內膜損壞會導致紅細胞沉淀、血小板累積，最終可造成血管阻塞的發生。傳統檢查方法在下肢血管病的診斷中會出現一定差異，彩色多普勒超聲檢查則能夠增強診斷結果的準確性，可為糖尿病動脈狹窄和血管粥樣硬化病變的診治提供可靠依據[7]。劉秀萍[8]的研究顯示，81例糖尿病患者通過彩色多普勒超聲診斷下肢血管狹窄的有73例、下肢血管管腔內出現粥樣硬化斑塊的患者有55例，說明彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變具有較好的效果，可為該病的診治提供確切的依據。

本研究結果顯示：糖尿病患者下肢血管病變率高于非糖尿病人群，且隨著年齡的增長，糖尿病患者動脈狹窄率和血管粥樣硬化率會不斷增高；同時，對糖尿病

下肢血管病變患者的血流參數進行檢測，一定程度上可以反映病情的變化情況。因此，彩色多普勒超聲在糖尿病下肢血管病變患者的病情診斷及康復評定方面具有較高的應用價值。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲檢查對糖尿病下肢血管病變患者進行診斷，借助超聲圖像可以有效判定患者的動脈狹窄和血管粥樣硬化情況，因此值得臨床推廣和運用。

[1]蘇靜.彩色多普勒超聲聯合血清ET、NO檢測在糖尿病下肢血管病變患者中的應用[J].中國實驗診斷學，2015，10(1)：121-122.

[2]劉丹.彩色多普勒超聲用于早期診斷糖尿病下肢血管病變的臨床價值[J].系統醫學，2016，1(11)：87-88， 94.

[3]柳治，周靜，劉水澎，等.應用256-CT血管造影與多普勒超聲評估糖尿病下肢血管病變比較研究[J].中國CT和MRI雜志，2016，14(6)：125-127.

[4]畢蓓蕾.彩色多普勒超聲對2型糖尿病下肢血管病變的臨床價值[J].中國衛生標準管理，2015，22(2)：41-42.

[5]李紅梅.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19(12)：59-60.

[6]袁嵐，高婉儀，曾永威，等.彩色多普勒超聲聯合血清25-羥維生素D3評價2型糖尿病下肢血管病變的價值[J].山西醫藥雜志，2014，14(22)：2614-2617.

[7]杜娟，韓立杰，魏冬冬，等.彩色多普勒超聲觀察老年糖尿病患者下肢血管病變血流動力學改變[J].中國老年學雜志，2014，34(7)：1928-1929.

[8]劉秀萍.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變臨床效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8(23)：42-43.