“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的互聯(lián)網(wǎng)解法

各領(lǐng)域探索者同樣需要打通業(yè)務(wù)壁壘，聯(lián)合推動(dòng)改革深入，從這個(gè)意義上講，“三醫(yī)聯(lián)”的出現(xiàn)實(shí)屬必然。

從大部制改革到全國(guó)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議李克強(qiáng)總理的批示，從緊密型醫(yī)聯(lián)體到縣鄉(xiāng)一體化，新時(shí)期，醫(yī)改核心已明確轉(zhuǎn)向三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革。

三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革落地的關(guān)鍵在于“聯(lián)”。如何最大程度發(fā)揮醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)改革的作用，打造一個(gè)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)平臺(tái)，成為各地改革的關(guān)鍵。

2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療保障服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù)做了具體部署，這進(jìn)一步激發(fā)了“互聯(lián)網(wǎng)+”助推三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革的動(dòng)力。

11月9日，由微醫(yī)、海西醫(yī)藥交易中心、易聯(lián)眾三方聯(lián)合創(chuàng)建的全國(guó)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)平臺(tái)“三醫(yī)聯(lián)”在第五屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)上發(fā)布，該平臺(tái)通過(guò)打通醫(yī)、藥、保的數(shù)據(jù)與服務(wù)，突破三醫(yī)聯(lián)動(dòng)落地瓶頸平臺(tái)，協(xié)助全國(guó)各省區(qū)市落地三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革。

“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保都是一個(gè)個(gè)孤立的系統(tǒng)，系統(tǒng)之間所有信息都是割裂、零碎、分散的。”微醫(yī)創(chuàng)始人兼CEO廖杰遠(yuǎn)表示，過(guò)去幾年，行業(yè)探索者從不同領(lǐng)域不斷突破創(chuàng)新，希望能夠把一個(gè)個(gè)割裂的信息流、數(shù)據(jù)流和能力流貫穿起來(lái)。

如同三醫(yī)聯(lián)動(dòng)需要醫(yī)、保、藥三方協(xié)同，各領(lǐng)域探索者同樣需要打通業(yè)務(wù)壁壘，聯(lián)合推動(dòng)改革深入，從這個(gè)意義上講，“三醫(yī)聯(lián)”的出現(xiàn)實(shí)屬必然。

三方強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合

“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的本質(zhì)在于以通治痛。”廖杰遠(yuǎn)表示，三醫(yī)不通是中國(guó)醫(yī)改的體系之痛，而“三醫(yī)聯(lián)”平臺(tái)就是要打通醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保之間的技術(shù)壁壘，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一、業(yè)務(wù)邏輯的統(tǒng)一，構(gòu)建以個(gè)人健康為中心的醫(yī)療服務(wù)體系。

作為國(guó)際領(lǐng)先的醫(yī)療健康科技平臺(tái)，微醫(yī)深度連接了全國(guó)2700多家重點(diǎn)醫(yī)院、26萬(wàn)名醫(yī)生，并研發(fā)了20多個(gè)專科的人工智能輔助診斷診療系統(tǒng)，切實(shí)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。同時(shí)，微醫(yī)借助系列智能健康終端，打破醫(yī)院的圍墻，把醫(yī)療健康場(chǎng)景前移至家庭、藥店、企業(yè)等，給整個(gè)醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)效率提升。

一直以來(lái)，微醫(yī)都以開(kāi)放者的姿態(tài)，敞開(kāi)懷抱聯(lián)合行業(yè)佼佼者引領(lǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的風(fēng)向。此次更是牽手三明與福建醫(yī)改藥品、醫(yī)保承接平臺(tái)海西醫(yī)藥交易中心與易聯(lián)眾，堪稱大手筆。

海西醫(yī)藥交易中心是福建省和“三明聯(lián)盟”藥械聯(lián)合采購(gòu)指定的合作機(jī)構(gòu)，是全國(guó)唯一一個(gè)實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域藥械聯(lián)采的交易中心。目前，交易中心的服務(wù)區(qū)域覆蓋中國(guó)近十分之一人口，合作入駐企業(yè)逾3700家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)2500家，總交易額逾400億元。通過(guò)海西醫(yī)藥交易平臺(tái)，政府醫(yī)藥采購(gòu)成本明顯下降。2017年，福建省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年節(jié)約藥品費(fèi)用達(dá)到30億元（按往年藥品費(fèi)用增速計(jì)算）。

“基于大數(shù)據(jù)采集分析，海西醫(yī)藥交易中心切實(shí)實(shí)現(xiàn)了藥品、耗材及醫(yī)療器械的陽(yáng)光采購(gòu)和全程監(jiān)管，去除中間環(huán)節(jié)和灰色地帶，引導(dǎo)醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。”海西醫(yī)藥交易中心副總裁紀(jì)任鍇說(shuō)。

而作為三明醫(yī)改系統(tǒng)軟件總集成商和福建省全省醫(yī)保信息化總承建商，易聯(lián)眾實(shí)現(xiàn)了福建省3700萬(wàn)人口全覆蓋，服務(wù)了全國(guó)41個(gè)城市的2.5億參保人。“通過(guò)一個(gè)平臺(tái)即可了解全省醫(yī)保基金運(yùn)行、藥械采購(gòu)、醫(yī)院運(yùn)行等情況，做到了統(tǒng)一平臺(tái)、統(tǒng)籌管理。”易聯(lián)眾董事、執(zhí)行總裁吳一禹稱，基于連續(xù)、全面的健康數(shù)據(jù)，醫(yī)保支付將更加關(guān)注居民的疾病預(yù)防和健康保障，真正實(shí)現(xiàn)少生病、不生病。

三方看重的正是各方在各自領(lǐng)域積累的資源和優(yōu)勢(shì)，如何實(shí)現(xiàn)“1+1+1＞3”，構(gòu)建真正的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)生態(tài)，將是三方共同的目標(biāo)。

從理念到實(shí)踐

公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，2017年，我國(guó)2340家三級(jí)醫(yī)院承擔(dān)了17.3億診療人次。這意味著，21.1%的診療在2.3%的醫(yī)院完成，醫(yī)療資源分配不均、基層醫(yī)療薄弱問(wèn)題突出；而重流通、輕研發(fā)的通病長(zhǎng)期制約中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，許多制藥企業(yè)約50%的成本投入到了流通環(huán)節(jié)，研發(fā)占比不足5%；此外，重復(fù)檢查、過(guò)度醫(yī)療、藥價(jià)虛高等問(wèn)題，使得全國(guó)多地醫(yī)保基金長(zhǎng)期承壓，運(yùn)行效率不高。

“我們希望使醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保在數(shù)據(jù)和服務(wù)層面有更好的融合與協(xié)同。數(shù)據(jù)通有兩個(gè)層面，一是個(gè)人全生命周期的數(shù)據(jù)怎樣在一個(gè)平臺(tái)上得到體現(xiàn)，二是醫(yī)、藥、保如何在數(shù)據(jù)上形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。”微醫(yī)CPO孔祥譜介紹，“三醫(yī)聯(lián)”平臺(tái)就是為了做到醫(yī)、藥、保三方標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)編碼統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)貫通和服務(wù)協(xié)同。

實(shí)際上，這樣的探索已在河南平頂山市落地。

2017年4月，微醫(yī)與平頂山市政府簽署“互聯(lián)網(wǎng)+健康平頂山”合作協(xié)議，并首先在郟縣開(kāi)展試點(diǎn)。經(jīng)過(guò)一年的運(yùn)營(yíng)，該市已建立起完整的運(yùn)營(yíng)模式。以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為入口，平頂山探索出了一套政府購(gòu)買服務(wù)、第三方平臺(tái)建設(shè)運(yùn)營(yíng)、區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員參與、實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥險(xiǎn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康“平頂山模式”，建立了覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)的區(qū)域智能分級(jí)診療平臺(tái)，打造了區(qū)域健康共同體。

值得一提的是，2018年11月13日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布專題簡(jiǎn)報(bào)，對(duì)這一模式進(jìn)行了總結(jié)和推廣。

從平頂山的實(shí)踐可以看出，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)平臺(tái)搭建了三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革的信息高速公路，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三大系統(tǒng)的互聯(lián)互通，建立了覆蓋診前、診中、診后一體化的就醫(yī)流程，基于連續(xù)、動(dòng)態(tài)的個(gè)人醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)和管理，構(gòu)建了以用戶健康為中心的醫(yī)療服務(wù)體系，推動(dòng)了健康中國(guó)戰(zhàn)略落地。

“未來(lái)，三方會(huì)聯(lián)合開(kāi)發(fā)并運(yùn)營(yíng)三醫(yī)聯(lián)平臺(tái)，以醫(yī)、藥、保數(shù)據(jù)和服務(wù)的連通為基礎(chǔ)，以老百姓健康需求為出發(fā)點(diǎn)，最大程度發(fā)揮三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的質(zhì)量和效率，帶動(dòng)行業(yè)新生態(tài)的建立，真正推動(dòng)‘以醫(yī)療為中心’向‘以人民健康為中心’轉(zhuǎn)變。”孔祥譜說(shuō)。