血淤是百病之源

⊙北京朝陽中醫醫院醫師 王紅蕊

《素問·調經論》說：“人之所有者，血與氣耳。”血液在人身中，循經絡流行不已，以濡養機體，保持臟腑經絡、五官九竅、四肢百骸的正常功能活動，維持人體及其各部組織的生命活動。然血液一旦失其流動之性，發生滯澀不流，則轉化為淤血。《說文解字》載：“淤，積血也。”所謂積血也者，是指人體內蓄積凝結而不流行的血也。

淤血是致病元兇

淤血為病，在臨床上的表現相當廣泛，血淤證幾乎可以涉及到臨床各科的大部分疾病之中。常因淤血的發生原因不同、停滯的部位有異及血淤的程度有別，而表現出各種不同的病證，人飲食起居一失其宜，皆能使血淤滯不行，故百病由淤血者多。中醫所論的胸痹、心悸、脅痛、痹癥、中風、積聚、眩暈、頭痛、不寐、血證、郁證、癲狂、胃痛、呃逆、腹痛、皮膚病等或多或少都與血淤證相關，尤其可造成癥瘕積聚，也就是現代醫學所說的各種腫瘤，所以現代人往往談“淤”色變。

3因素致淤血形成

首先，人身血液的運行，有賴于陽氣的推動。如果血中的陽氣不足，血液失去陽氣推動就會滯澀而不流行。《素問·離合真邪論》說：“寒則血凝泣。”血液凝澀，不能濡養機體，則成為淤血。其次，是熱傷血脈。脈為血之府而血循行于脈中，脈能壅遏營血，令其無所去而只在經脈之中循環運行。血液在經脈循環運行過程中，如熱邪損傷血脈，則血脈無以壅遏營血，血液溢于脈外，失去運行之道而留止不行，遂成為淤血。再者，由于氣滯。氣者，血之帥也，氣行則血行，氣滯則血淤。由于情志內傷或其他因素，使氣機不利，氣行受阻而郁滯，遂導致血液不行而留止為淤。還有，由于外傷。用力過度，跌打閃挫，必然損傷絡脈，絡脈因傷而破裂，則血溢于脈外而留止不行，從而形成淤血。

痛腫為主癥

淤血有哪些癥狀呢？第一是疼痛，“通則不痛，痛則不通”，有淤血停留在體內，必然會引起脈絡不通而致疼痛。血淤引起的疼痛特點：痛如針刺、痛有定處、疼痛拒按，一般在晚上疼痛加重。第二是腫塊，它是血淤常見的表現形式，淤血在局部凝聚，日久不散，即變成腫塊。外傷后的血腫即是淤血形成的，這大家最容易理解，其實現在我們常說的各種囊腫、腫瘤也是淤血所致。第三是面色晦暗，皮膚淤斑，淤血體質的人通常面色比較暗，尤其是兩個眼圈，鼻和嘴唇紫暗，舌上有紅色或青紫色的淤點。淤血長時間不能消除，則精血不能濡養肌膚、經絡而致肌膚甲錯，或見皮膚肥厚隆起，或見皮膚僵如皮革。脈象脈細澀沉弦或結代。

活血化淤為治則

治療淤血癥則以活血化淤為主要方法。常用的活血化淤方有，行血定痛之血府逐淤湯或活絡效靈丹；益氣通絡之補陽還五湯；破血消淤之大黃庶蟲丸；化淤清熱涼血之桃仁承氣湯或仙方活命飲；祛淤生新之少腹逐淤湯；行血止血之圣愈湯；化淤止痛續筋骨之七厘散及跌打丸；助孕安胎之得生丹加味；散寒祛淤之溫經湯；清除熱毒化淤之犀角地黃湯；化淤利水之當歸芍藥散；化痰祛淤之活血方加半夏白術天麻湯，或滌痰湯或溫膽湯等。更有如丹參飲、失笑散、四妙勇安湯、桃紅四物湯諸方。

（摘自《人民日報（海外版）》）