寒地醫學與寒地睡眠醫學的發展及研究意義

劉艷驕

(中國中醫科學院廣安門醫院心理睡眠科，中國中醫科學院廣安門醫院南區睡眠中心，北京，100053)

寒地醫學在地球的寒冷地區得到重視，但在中國則剛剛起步。寒地睡眠醫學是一門亟待研究的睡眠醫學分支，研究寒地人群的睡眠與睡眠障礙，對于防治寒地常見疾病具有重要的作用。我國地處寒地地區的醫療機構應當聯合起來，就寒地人群的特點開展與睡眠相關的學術研究，以提高我國寒地醫學及寒地睡眠醫學的研究水平，本文擬就寒地醫學、寒地睡眠醫學做一簡單論述，以拋磚引玉，促進中國寒地醫學及寒地睡眠醫學的發展。

1 寒地、寒地醫學、寒地睡眠醫學的相關概念

1.1 寒地寒帶地區(簡稱寒地) 寒帶是天文上的高緯地帶，在南北緯66°34′的緯線圈內。由于太陽光斜射，獲得的太陽光熱比其他地帶少，氣候終年寒冷，稱為寒帶。也指最冷月平均氣溫<-3.0 ℃，月平均氣溫>10 ℃的月份不超過4個月,河流、湖泊封凍期在100 d以上及50%以上的降水為固態降水的地區。中國寒區應該包括所有的多年凍土區、冰川區和絕大多數穩定性季節積雪區,寒區氣候系統和植被覆蓋應具有相對獨立性,而氣溫是劃分寒區最關鍵的指標。氣溫資料來自中國571個站點1961～1998年每日4次觀測資料,空間插值采用月平均氣溫與站點地理位置和地面高程的多元回歸方程,地圖坐標為Alberts投影,空間分辨率為1 km×1 km。結果表明:用最冷月平均氣溫<-3.0 ℃、平均氣溫>10 ℃的月份不超過5個和年平均氣溫≤5 ℃等3項指標所劃分的寒區,與中國多年凍土、冰川、穩定性季節積雪、氣候區劃和植被區劃邊界基本一致，最終劃分中國寒區面積為417.4×104 km2,占我國陸地面積的43.5%。

按照中國關于寒地的劃分，我國的黑龍江省、內蒙古的北部、新疆北部和青藏高原屬于寒地。黑龍江省具有研究寒地醫學的得天獨厚的優勢，且可以成為中國北極研究的實驗基地。如果能夠聯合青藏高原、蒙古高原地區的醫療機構開展中醫和現代醫學的協同研究，必將對我國防治寒區人群的睡眠障礙起到推進作用。

1.2 寒地醫學 寒地醫學，也稱為寒帶醫學。在中國有這個名詞，但沒有具體的醫學專著。只有《寒區軍事醫學》，它是研究人體在寒冷環境中的身體和精神心理變化，凍結性冷傷、非凍結性冷傷、突發性低溫等情況的預防和治療,以及寒區衛勤保健和救治的內容。是一門亟待加強的環境醫學學科。

1.3 寒地睡眠醫學 寒地睡眠醫學是研究基于寒地環境下，探索人類對寒地睡眠的生理、病理生理、寒地睡眠疾病防治規律的學科。

研究睡眠，往往忽略了地理氣候因素的影響，近幾年來，隨著睡眠醫學的發展，人們越來越發現睡眠與環境有很大關系。寒地睡眠醫學是由中國睡眠科學工作者于2016年10月首先由劉艷驕、王東巖、高和等人共同提出的。2016年10月，黑龍江中醫藥大學舉辦繼續教育培訓班，世界中聯睡眠醫學專業委員會提請黑龍江中醫藥王東巖教授，根據中國寒地的特點，研究寒地睡眠醫學，使一些寒地人群的睡眠問題得到解決。

1.4 寒地睡眠醫學研究的重要意義 研究寒地睡眠醫學必然要涉及到寒冷的自然環境和寒地人群的居住環境，研究這些環境對人們睡眠的影響，特別是寒地環境對人體健康的影響具有非常重要的意義。具體體現在：

(1)研究寒地環境下人們睡眠的生理狀況，首先需要對寒地人群的睡眠進行流行病學調查，研究影響寒地人群夜間睡眠的相關因素，提出改變寒地人群夜間睡眠不良習慣的建議及對策，針對寒地人群的睡眠障礙提出治療建議。

(2)研究寒地睡眠的養生方法 從古到今，從國內到國外，生活在寒地的人群大多數是世界各國的少數民族，不論是中國的鄂倫春族、鄂溫克族，還是加拿大的愛斯基摩、北歐薩米人都具有抵抗寒冷而頑強生存的能力，也有很多保持夜間良好睡眠的方法，值得我們學習借鑒。

(3)研究寒地環境對常見睡眠疾病的影響 寒地人同樣會存在嚴重的睡眠障礙，我們前期的初步調查發現，睡眠呼吸暫停綜合征、失眠、嗜睡、睡眠相關性偏頭痛等均很常見，這些睡眠疾病需要我們進行深入的研究。

2 寒地人群的基本特征

2.1 寒地人群的體質特點 寒地人群的體質與溫帶人群有較高的耐寒能力，寒地人群大多是蒙古人種的黃種人，因紐特人身材矮小粗壯，眼睛細長，鼻子寬大，鼻尖向下彎曲，臉盤較寬，皮下脂肪很厚。粗矮的身材可以抵御寒冷，而細小的眼睛可以防止極地冰雪反射的強光對眼睛的刺激。這樣的身體特征使他們有令人驚嘆的抵御嚴寒的本領。但是因紐特人耐寒抗冷的另一重要原因是日常所食以高蛋白、高熱量的食品為主。

2.2 寒地人群的正常睡眠特征 寒地人群具有與非寒地人群共同的睡眠特征，日出而作，日落而息。但是，寒地特別靠近北極地區有極晝和極夜現象，這些現象會讓初到這里的人們產生極大的不適應，因而會出現節律紊亂。寒地人群的睡眠習慣，臨床醫學文獻甚少。

3 寒地常見的睡眠障礙

根據我們2017年在內蒙古滿洲里和根河的調查，寒地居民常見的睡眠障礙主要有：

(1)失眠 寒地人群的失眠，主要與抑郁癥、蕁麻疹、咳嗽、哮喘，應用降血脂藥物等有關。

(2)嗜睡 寒地室內相對保暖，在房間中瞌睡的比較多，也有發作性睡病的患者存在，可能與寒地流感疫苗的使用也有一定的關系。

(3)睡眠呼吸暫停綜合征 寒地人群冬季外出較少，活動較少，飲酒較多，體型肥胖，是導致睡眠呼吸暫停綜合征的重要原因。寒地人群中有與俄羅斯、蒙古國通婚的人群，體質上有很大的差異。

(4)偏頭痛 寒地人群中偏頭痛的患者很多見，幾乎所有睡眠障礙的患者均有不同程度的偏頭痛，因為房間熱，外面冷，溫差大，血管收縮，頭部容易感受風邪有一定的關系。

(5)發作性睡病 根據廣安門醫院的研究數據，近四年本部的535例發作性睡病患者中有26例來自寒區，占總就醫患者的0.05%。

(6)候鳥人綜合征 根據301醫院的研究，寒地世居者到海南三亞居住后，心血管病的發病率在上升，腦血管疾病的發病率在下降，這是由于人像候鳥一樣交流居住后帶來的反應。

4 寒地睡眠養生

4.1 寒地睡眠的環境 改善寒地人群的睡眠環境，是減少寒地睡眠障礙發生的重要措施。雖然，我國寒地居民的居住條件比較適合寒地人群。但是，室內外過高的溫度差，使人的血管收縮和舒張在不同溫度中的頻繁轉換，發生心腦血管疾病的幾率增加，同時，伴隨冬季活動的減少，患睡眠呼吸暫停綜合征的幾率也在增加。

4.2 寒地睡眠飲食養生 寒地人群以肉食為主食，高熱量，脂肪蓄積多，體型改變較大，肥胖者居多，容易患高血壓病、心腦血管疾病，關節疾病等，需要注意從飲食上加以調整，要學習原住居民對飲食養生的經驗，通過改善飲食，食物合理搭配，維持足夠健康的能量供應。

4.3 寒地睡眠生活養生 長期居住在寒帶地區的人群，具有適應自然，適應寒區睡眠生活養生的方法，要注意從民間健康人群的生活養生方法中汲取預防寒地睡眠障礙的智慧，更好地提高全民睡眠健康的素質。

4.4 寒地睡眠障礙的調理方法 寒地睡眠障礙從本質上與非寒地人群的睡眠障礙沒有本質的區別，但受地理氣候條件的影響，要注意因地制宜，因此，使用中藥或者西藥要注意體質的差異，根據流行病學調查的資料，制定預防寒地睡眠障礙的策略。

5 寒地醫學及寒地睡眠醫學展望

寒地醫學在中國剛剛起步，以往的醫學教育，往往只重視凍傷，而忽略睡眠因素，取得高效的睡眠質量，是預防寒地腦血管疾病的重要措施。寒地睡眠問題，應當重視軍民融合，即要吸收寒地民間保持在寒冷狀態下的睡眠養生經驗，也要重視國內外、軍內外對寒區流動人員的睡眠健康保障。我們期待著有關寒地睡眠醫學更多研究成果的出現。中醫人應當擔當起社會的責任，努力開拓新的研究領域，促進寒地醫學。

[1]陳仁升，康爾泗，吳立宗，等.中國寒區分布探討[J].冰川凍土，2005，(4)：470.

[2]360百科https://baike.so.com/doc/7861215-8135310.html.

[3]圣才學習網.北極圈內獨特的極地風光和土著民族風情(1)http://daoyou.100xuexi.com/view/otdetail/20121222/5e3daed9-ec5f-45f1-8d03-55022c6d3b31.html.