探討尿沉渣和尿常規在尿液檢驗中的應用價值

霍龍 鞠德儀

在患者臨床檢驗的過程中，除了常用的影像學檢查，血液及尿液的檢查同樣發揮著巨大的作用，對于患者的臨床診斷和后續治療方案以及預后效果評定有著極為重大的意義[1]。尿常規檢查和尿沉渣檢查是臨床尿液檢驗中最為常用的兩種方法[2]，其檢測指標主要包含尿液中的白細胞、紅細胞以及尿蛋白等，但臨床上對于兩種檢驗方式的選擇標準以及各自優勢目前并無統一的觀點[3]。本文旨在對聯合尿常規和尿沉渣進行尿液檢查的應用價值進行分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月—2017年12月收集的800例尿液樣本，隨機分為對照組、觀察組。對照組400例，男225例，女175例，年齡8～72歲，平均年齡（37.54±4.37）歲，疾病類型：糖尿病204例，尿路感染102例，腎結石74例，酸中毒12例，黃疸8例；觀察組400例，男227例，女173例，年齡9～70歲，平均年齡（36.54±3.93）歲，疾病類型：糖尿病202例，尿路感染101例，腎結石76例，酸中毒14例，黃疸7例。所有患者均對本次研究知情且自愿參加，所有尿液均為晨起空腹尿液；排除女性月經期采樣的情況。將兩組性別、年齡、疾病類型等資料進行對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實施尿常規檢驗：充分混合所采集的尿液樣本后，應用型號為迪瑞H800的尿液分析儀完成尿液樣本的11項相關檢驗工作。對整個檢驗過程進行嚴密監控，確保無失誤，分析儀的使用嚴格按照說明書進行操作。觀察組在此基礎上聯合應用尿沉渣進行檢驗，將受檢的尿液樣本混合均勻后滴在載玻璃片上，加蓋玻璃片，應用低倍鏡做好底片觀察工作，隨后應用高倍鏡對細胞情況以及管型進行仔細觀察并做好詳細記錄。尿液樣本進行離心處理，轉速設置為1 500 r/min，離心時間5 min，將樣本中上層清液去除，取其中沉淀物進行涂片鏡檢查。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組紅細胞、尿蛋白、白細胞陽性檢出情況，統計檢出率。

1.4 統計學方法

將本研究結果數據納入SPSS 19.0統計學軟件中分析，計數資料比較以（%）率表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

觀察組白細胞陽性檢出率為46.25%（165/400），高于對照組29.50%（118/400），χ2＝ 12.078，P＝ 0.001＜0.05；觀察組紅細胞陽性檢出率為54.75%（219/400），高于對照組38.50%（154/400），χ2＝21.221，P＝0.000＜0.05；觀察組尿蛋白陽性檢出率為69.50%（278/400），高于對照組51.00%（204/400），（χ2＝28.581，P＝0.000＜0.05，對比差異具有統計學意義。

3 討論

尿液檢查主要采用尿常規檢驗以及尿沉渣檢驗兩種方法，對尿液中如紅細胞、白細胞等有形成分進行檢測，對蛋白成分定量測定以及測定尿酶等[4]。尿液檢驗對于臨床診斷、判斷療效和預后有著極為重要的價值[5]。

尿常規檢查是指用多聯試紙條對尿液進行快速篩查分析的一種檢查方法，該方法具有簡便快速的特點[6]，目前尿常規檢查項目主要包含蛋白、pH、比重、隱血、酮體、葡糖糖、硝酸鹽、尿膽原、白細胞等，部分還有維生素C以及膽紅素[7]。尿沉渣則是一種將尿液離心處理后取沉淀物采用顯微鏡檢查的方法，簡稱為鏡檢，能準確檢查出尿液中細胞、管型、結晶、細菌等微生物[8]。尿常規檢查不僅可以檢查出尿液中的11項相關指標，并且操作簡單，檢查快速，然而由于尿液中的代謝產物會對尿液的性狀以及顏色產生一定干擾，從而影響檢查結果準確性[9-10]。而這種局限性則可通過尿沉渣檢驗進行彌補，但尿沉渣檢查具有操作程序繁復，影響因素較多等缺陷，因此在進行尿液檢查時將兩種方法進行綜合可有效彌補單一方法的局限性[11-13]。本研究中觀察組白細胞、紅細胞、尿蛋白陽性檢查率均明顯高于對照組（P＜0.05），提示，將尿常規、尿沉渣兩種檢查方法進行綜合可有效提高尿液檢查結果的準確性。但是，尿沉渣中有形成分鏡檢仍然作為尿液分析的金標準，在診斷中所起的作用是任何儀器無法替代的，尤其是腎病的患者，鏡檢結果更是必須的一種檢測方法。

綜上所述，尿沉渣和尿常規兩種檢驗方法各有優勢以及缺陷，在尿液檢查中將兩種方法聯合使用可有效提高診斷準確性，可為后續治療以及預后提供有效依據。