麻醉手術部年度綜合考評機制的探索與實踐

全守波 楊偉琪 朱彩珍 周聲漢

麻醉手術部是三級綜合性醫院的重要部門，是醫院發展過程中的重要支撐科室，麻醉科的技術水平和工作范圍直接影響著全院的醫療安全，已成為制約醫院發展的樞紐，特別是在手術科室的發展中扮演著不可或缺的作用。麻醉學科的發展正面臨新的挑戰，如何調動麻醉手術部人員的積極性，確保工作持續改進和優化，不斷推動學科建設和發展，是麻醉手術部管理者亟需正視的課題[1-4]。近年來，東莞市第三人民醫院麻醉手術部采用日常考評與年終考評相結合、客觀記分與主觀評分互補的辦法，在對員工綜合考評機制方面進行了一些積極的探索，通過明確目標、加強導向、規范管理、注重質量、強化安全、促進協作等措施，狠抓內涵建設，使學科建設取得了較好的效果[5]，總結如下。

1 年度考評的意義

參照國內先進醫院管理經驗[6-8]，嚴格貫徹醫院管理部門下達的年終考評規則，并根據科情制定科室管理細則，將考評結果分五個等次：優秀、優良、合格、基本合格和不合格。根據人事科核定名單，全年在崗職工（退休人員除外）均為考評對象。年度考評結果與員工績效獎等次以及職稱晉升等形成聯系，從而形成積極引導員工奮發向上，爭優創先的良好氛圍。同時，員工年度考評與醫院醫療質量管理形成緊密聯系，也是促進醫療質量提高的有效途徑[9]。

2 年度考評等次分級及評優資格

對評優資格設有嚴格的候選標準，以下人員除非有突出貢獻，原則上無評“優秀”等次的資格：（1）首次就業員工來科工作時間不滿270天者；（2）非首次就業人員進入本科室工作不滿180天者；（3）外出進修學習超過3個月者（以職能部門核準的時間為準，不包括醫院行政指令性因公下派、外援以及因職稱晉升而需下派基層工作者）；（4）當年病假超過30天或產假超過180天者（工傷、日常正常休假不在此列）；（5）在日常醫療活動過程中，因未嚴格執行醫療規章制度和流程，導致醫療不良事件，或不服從科室管理和工作分配，消極怠工，造成不良影響，引起：①科室同事、臨床科室或患方投訴，經科室管理組調查確認存在過錯的；②立案的醫療糾紛，被證實個人存在過錯，已有醫院處罰文件定性的（以處罰文件日期為準），或尚無書面文件定性，但根據常理可推定有明確過失的也應在當次考評中體現（下一年度不再處罰）；③被院管理部門或上級領導在公開會議或其它公開渠道點名批評的；④影響科室正常工作秩序和效率，造成經濟或財產損失，有其它違反相關法律法規行為的。

3 優秀候選對象的確定和指標分配方案

年終考評時，按上述評優資格篩選優秀等次的候選人，并按院部下達的優秀評選比例確定評優名額（如：20%）及醫護比例。最終必須符合如下要求：（1）科室管理人員與普通員工一起參評，最終優評普通員工應占1/3以上；（2）醫生和護士各占至少70%，如：醫生20人，護理33人，則醫生組最少選取20人×20%×70%≈3人，護理組最少選取33人×20%×70%≈5人，另有3個名額不再分醫護，而直接在全科已勝選的醫護總群體人員中按總分自高分選取。

4 制定考評記分體系

年終考評以記分制作為衡量標準；分數包括客觀得分和主觀得分兩部分，最后將客觀得分和主觀得分進行匯總，得到每位員工的最后綜合得分排序，以此作為考評依據再按上述方案確定最后勝選名單，名單再經科室審核公示無異議后上報醫院管理部門，完成本年度考評。

4.1 客觀得分

科室依照院部的要求制定詳細的加分和扣分標準（附后），按月、季和年度進行匯總和統計，次月初、下一季度初和年終考評前在科內公示。

4.2 主觀得分

年終評優時舉行專門科務會議，由全科正式員工參加互評，互評投票規則如下：（1）按納入標準確定參選和被選資格；制作選票，選擇合適的唱票、計票和監票人，當場進行公開選評并公布選票得分；（2）每獲一張選票得2分。為彰顯同時也為了制約科室管理者的評價權限，科主任擁有5張選票資格，副主任、護士長擁有3張選票資格，科秘書和副護士長擁有2張選票資格，其他人員每人1張選票資格；（3）選票所選人數超出時為不合格選票，做廢票處理；（4）本人確因要事不能參加者，應親自向科主任和護士長請假，同時可委托同事代理投票，被委托者必須有12個月以上科齡的科室正式員工，且每人最多只能代理一個人。

5 客觀分記分標準

（1）每人設定基準分80分。（2）在各種重大突發事件(搶救、救災，舍己救人)中表現突出并受表彰的加10分 (最高不得超過10分)。（3）各類表彰（此項可累加，最高不得超過10分）：①獲院部表彰的先進個人加2分；②（區）鎮級政府、市局表彰的先進個人加3分；③獲市級政府或省廳表彰的先進個人加5分；④獲省級政府或以上表彰的先進個人、及嘉獎、立功的加8分；⑤獲市一級協會表彰的先進個人加1分；⑥獲省一級協會表彰的先進個人加2分；⑦獲國家一級協會表彰的先進個人加3分(如醫院協會、醫學會、醫師協會、預防醫學會、中醫藥學會、護理學會等，其他協會或二級協會暫不列入加分項)。（4）個人收到來信表揚或收到錦旗者加1分（需經核實，集體不列入加分項）（此項可累加，最高不得超過2分）。（5）積極推進本科室優質服務，優化本科室服務流程和服務規范，組織、參與相關便民利民活動表現突出者加2分（最高不得超過2分）。（6）退回病患者贈送的財物等好人好事并有依據的加1分（此項不可累加）。（7）工作中，因責任心強，工作負責而避免他人出現過失或事故發生并有實例登記證明者加3分（此項不可累加）。（8）代表醫院參加各種專業技術或教學評比及競賽活動成績優秀受到表彰者，市級及學院類加3分，省級以上加5分 (此項可累加，最高不得超過5分)。（9）科室團隊獲院級、鎮（區）級集體榮譽每人加1分，獲市級集體榮譽每人加2分，省級集體榮譽每人加3分、國家級集體榮譽每人加5分（以證書、牌匾、錦旗為依據）（此項可累加，最高不得超過5分)。（10）在專題創建中或達標工作中，因表現積極或貢獻突出獲得院部表彰者加3分 (此項不可累加)。（11）新技術新項目：已開展三級醫院建議開展項目并轉為常規技術的加5分，未轉為常規技術加3分，已開展三級醫院必須開展普通項目并轉為常規技術的加3分，未轉為常規技術的加2分；已開展縣級醫院必須開展項目并轉為常規技術的加1分(此項可累加，最高不得超過5分)。（12）關心集體，積極提出合理化建議，提升科室或醫院管理效益每人加3分(此項不可累加)。（13）當年度積極參加援疆、援藏等政治性對口支援工作并圓滿完成任務的，每人次加3分，支援時間超過半年以上的加5分(此項不可果加)。（14）獲科技成果獎一等獎第一完成人每項加8分，第二完成人加6分，第三完成人加5分；二等獎第一完成人每項加7分，第二完成人加5分，第三完成人加4分；三等獎第一完成人每項加6分，第二完成人加4分，第三完成人加3分，(此項可累加，最高不得超過10分)。（15）論文撰寫：SCI因子的論文發表每篇加4分，統計源期刊發表每篇加2分，在非統計源期刊發表每篇加1分。加分只限第一作者。教學論文加2分，出版著作，主編加2分，副主編加1分(此項可累加，最高不得超過10分)。（16）市重點及省以上立項的科研課題第一負責人每項加5分，第二、第三名每人各加2分，其余人員不加分，撰寫國自然標書并提交上級主管部門申報加4分，以立項批復當年為準(此項可累加，最高不得超過10分)；上述加分項，除可累加項目外，相同類別的項目每年只取最高分加分一次。（17）另增加一項扣分標準：每月和每季度質控中，在院管理部門下發的質控文書中每涉及一個差錯，經科室考證確認者，每次扣0.5分。

上述規則在本科室應用中不斷得到完善，目前已形成較好的激勵效應，麻醉手術部目前已連續六年獲得醫院各類先進集體榮譽，科室管理者也同期多次獲得優秀管理干部稱號，科室氣氛和諧，員工們已基本養成了積極向上、自覺遵章守規的好習慣，每年年終評價獲優者也是全科一致公認的優秀員工，員工之間無任何糾紛及不良投訴發生。相信籍此規則并不斷完善，進一步如果能夠建立基于醫院績效管理信息系統并付諸實踐，則對于提高學科管理水平，促進科室協調發展，提升業務技能和水平定會大有裨益[10-12]。