醫(yī)者，藝也

文曹文忠 北京行知堂中醫(yī)研究院 主任中醫(yī)師

宋代醫(yī)家閻孝忠曾言：“醫(yī)之為藝誠難矣！”

醫(yī)首先是一門技藝，一門特殊的技藝。醫(yī)藝的特殊性在于人命關(guān)天。氣之盈虛，脈之沉浮，方之得失，藥之輕重，往往毫厘之差 ，生死立判。所以，諸藝之中，醫(yī)尤為重。

“藝”是醫(yī)者的至高追求

雖然古代史學(xué)家的藝術(shù)概念有些模糊，但已經(jīng)認(rèn)識(shí)到醫(yī)者仰觀于天，俯察于地，辨幽微，參造化，有通靈入妙的完美，也有沉思獨(dú)詣的創(chuàng)造。前者如大醫(yī)切脈的手指、立起沉疴的銀針，后者像聚精凝神的處方、取類比象的中藥。他們認(rèn)為，經(jīng)史百家之言，幾乎都可以找到醫(yī)藝的影子。

清代袁枚說：“藝即道之有形者也。精求之，何藝非道？”醫(yī)，不僅在技術(shù)層面上可成為殊巧絕學(xué)，它還包涵豐富的人文思想和社會(huì)道德；它不僅能以精湛絕倫的手段使病人恢復(fù)健康的體魄，而那些大醫(yī)獨(dú)特的人格魅力以及富于哲理的辨證施治過程，往往會(huì)影響患者的精神世界，給他們的人生以啟迪。

如果把醫(yī)生的職業(yè)看作是一種特殊的技藝，那么醫(yī)生的作品就是人。醫(yī)生的創(chuàng)作過程乃使病態(tài)之軀而成為健康的人。醫(yī)生追求的最高境界就是，讓病人在最短時(shí)間內(nèi)以最小的代價(jià)和痛苦換取健康。健且美的身體永遠(yuǎn)是人們的至高崇拜。從古希臘的奧林匹克場(chǎng)上的“競(jìng)技者”，到羅丹斧鑿下的雕塑，都可得到證明。

醫(yī)與種樹竟也相通

醫(yī)者，藝也。藝的本義是種植。

令人拍案叫奇的是，醫(yī)與種樹竟也相通。元代呂復(fù)《諸醫(yī)論》評(píng)及金元四大家之一劉河間時(shí)說：“劉河間醫(yī)如橐駝種樹，所在全活。”“橐駝”，就是柳宗元名篇《種樹郭橐駝傳》里的郭橐駝。

已故名醫(yī)岳美中先生酷愛誦讀此文，平生揣摩數(shù)百遍，常讀常新，獲益匪淺。他認(rèn)為，文中種樹之道不獨(dú)可以通于吏治，且可通于醫(yī)治。長(zhǎng)安郭橐駝，以種樹為業(yè)。他種的樹，或遷徙，無不活，高大繁茂，果實(shí)結(jié)得既早又多。

別人詢問訣竅，他說：“我并不能使樹存活長(zhǎng)久，繁殖旺盛，只不過順應(yīng)樹木生長(zhǎng)的自然規(guī)律，讓它按照自己的本性成長(zhǎng)罷了。”至于如何順應(yīng)，郭橐駝?wù)f：“樹根要舒展，培土要平勻，用土要原有的，筑土要密實(shí)，然后無動(dòng)無慮，去不復(fù)顧，栽種時(shí)如養(yǎng)幼子，離開后似棄弊履。這樣便不會(huì)妨害樹的生長(zhǎng)，也不會(huì)抑制損傷它的果實(shí)，僅此而已。”

《呂氏春秋》中說：“凡生之長(zhǎng)也，順之也。”醫(yī)者臨床，果能勘透人生的生理病理，治療上順應(yīng)其天性之自然，如郭橐駝種樹一樣，順之剪之，輔之翼之，培之固之，未有不遂其生者。相反，違其生理，如栽樹換土；濫施滋補(bǔ)，如培土過高；茫無定見，不能慎守藥方，則如“旦視而暮撫，已去而復(fù)顧”，甚至劃破樹皮驗(yàn)看枯活，搖晃根株查看松緊；雖曰愛之，其實(shí)害之，又怎會(huì)有好的療效。

《種樹郭橐駝傳》文末有曰：“不亦善夫！吾問養(yǎng)樹，得養(yǎng)人術(shù)。”養(yǎng)人有術(shù)，治病得法，一語雙關(guān)，一道兩用，這是醫(yī)者藝也的真髓。