中醫(yī)特色護理干預(yù)對30例混合痔患者術(shù)后療效的觀察

薛紅華

作者單位：常州市新北區(qū)孟河中醫(yī)醫(yī)院外科，江蘇 常州 212135

混合痔是肛腸科常見疾病之一，是一種最嚴重的痔瘡疾病，患病率較高[1]。臨床上，手術(shù)是混合痔治療的主要方式，因肛門局部神經(jīng)十分豐富，再加上大便強烈刺激著傷口，術(shù)后患者疼痛不止，手術(shù)切口愈合較為緩慢。基于此，本研究嘗試采用中醫(yī)特色護理干預(yù)方式，并同常規(guī)護理進行分組對比，現(xiàn)將整個研究過程匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取2017年1—12月在我院接受治療的60例混合痔患者，對各種藥物無過敏、禁忌證，積極配合治療，且患者同意參與本次研究。其中男性患者32例，女性患者28例；最小年齡30歲，最大年齡75歲，平均年齡（44.0±2.5）歲?；诓〈蔡柶媾夹詫⑵渚譃閷φ战M和研究組（每組30例），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得知，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），不會影響本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，術(shù)后要求患者平臥6 h，鼓勵患者盡早下床運動。術(shù)后第一天禁食，第二天可攝入少量的流質(zhì)食物，對排便次數(shù)進行有效控制，不得攝入豆?jié){、牛奶等易產(chǎn)氣的食物。研究組接受中醫(yī)特色護理干預(yù)，具體操作為：（1）中醫(yī)護理手法：選取患者背部兩側(cè)、督脈部位實行刮痧，并反復(fù)按摩患者的腹部[2-3]。同時，捏肩井穴[4]。另外，點穴，雙手拇指按壓束骨、公孫、八髎、承山、雙側(cè)行間等部位，每一個穴位至少按壓1 min。（2）中藥熏洗坐浴護理：大便后，護理人員帶著患者來到熏洗室，將100 ml的外洗中藥消炎止痛煎劑置入藥杯中，然后將藥杯放入到霧化器中，安裝上一次性噴嘴，并將一次性孔巾放置在熏洗口處，將肛門部位（如有敷料應(yīng)先揭去）充分暴露，幫助患者坐在熏洗治療儀上，患處對準噴口，依次接受熏洗、沖洗、烘干。（3）益氣通便穴位貼敷法：將益氣通便劑制作成貼敷片，貼敷片成分主要是大黃、芒硝、枳實、乳香、沒藥、皂角刺、冰片、檳榔，每天更換1次，一個星期為一個療程，選中樞、關(guān)元、穴神闕進行貼敷[5]。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS）[6]對兩組患者術(shù)后1 d、2 d的疼痛程度進行評價，評價標準范圍為0～10分，要求患者急于自身疼痛程度進行評分，0分表示無痛感；10分表示十分疼痛，分值越低，說明疼痛程度越小，反之疼痛越劇烈。同時統(tǒng)計兩組傷口愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究資料均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)后1 d、2 d的VAS疼痛評分對比

據(jù)統(tǒng)計得知，研究組干預(yù)后1 d、2 d的VAS疼痛評分分別為（4.91±0.85）分、（3.26±0.45）分；對照組干預(yù)后1 d、2 d的VAS疼痛評分分別為（6.64±1.01）分、（5.99±0.71）分。研究組VAS疼痛評分均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者傷口愈合時間對比

據(jù)統(tǒng)計得知，研究組患者傷口愈合平均時間為（10.21±1.23）d，對照組患者傷口愈合平均時間為（20.23±2.57）d。兩組患者傷口愈合時間對比，研究組傷口愈合時間短于對照組（P＜0.05）。

3 討論

對于混合痔疾病而言，手術(shù)依然是臨床首選治療方式，并隨著手術(shù)技術(shù)的日益成熟，取得了顯著的治療效果，然而術(shù)后并發(fā)癥較多，疼痛感較為強烈，患者身心長期被折磨。祖國醫(yī)學(xué)[7]指出，混合痔術(shù)后患者往往經(jīng)脈弛張、脈絡(luò)受損，造成氣血運行不暢，淤血阻絡(luò)、濕熱下注。在中醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下實施中醫(yī)護理手法、中藥熏洗坐浴護理、益氣通便穴位貼敷法等中醫(yī)特色護理干預(yù)方式，能夠有效降低疼痛，促使切口早日愈合。中醫(yī)護理干預(yù)中，采用中醫(yī)特色技術(shù)——中藥熏洗坐浴方式能夠有效改善患者機體組織微循環(huán)能力，加快血流灌注，加快創(chuàng)傷面的恢復(fù)。中藥熏洗坐浴，還能夠促使血管擴張，再加上中藥溫?zé)岬男Ч?，加快患者術(shù)后血流狀況，使得藥物效力直達患處，并有效緩解疼痛、水腫的癥狀，強化臨床效果。同時，值得注意的是，在臨床護理過程中基于中醫(yī)辨證理論對患者飲食進行科學(xué)指導(dǎo)，術(shù)后，護理人員應(yīng)囑咐患者多喝水，盡量攝入新鮮蔬菜水果，禁止食入堅硬、粗糙、刺激性大的食物，術(shù)后初期不得攝入產(chǎn)氣食物[8]。本研究結(jié)果表明，研究組患者疼痛度、傷口愈合時間明顯低于對照組（P＜0.05），這一結(jié)論同羅運紅等[9]研究相一致，因此中醫(yī)特色護理干預(yù)值得在臨床運用。

綜上所述，中醫(yī)特色護理干預(yù)對于混合痔術(shù)后患者而言，能夠有效緩解其疼痛感，促使切口早日愈合。然而由于本研究樣本數(shù)量較少，再加上研究時間比較短，所以，為了能夠證實該護理方式的臨床效果，還需開展大樣本試驗活動。