協同護理模式對慢性阻塞性肺疾病患者的護理及預后效果

黃映娟 余世勤

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一種常見的阻塞性肺部疾病，大多是由吸煙或有害氣體、顆粒引起的肺部炎癥反應，具有氣流受限、病程長等特點，通常表現出咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀[1]，隨著病癥的不斷加重，不僅會嚴重損傷患者氣道、肺血管等組織，還將對其骨骼肌、心臟等重要器官造成影響，擁有較高死亡率，而患者個體間病程、癥狀表現及對藥物的耐藥反應都存在較大差異，為臨床治療護理工作帶來巨大困難[2-3]。協同護理模式是建立在傳統責任護理上，全面提升患者自主護理意識、能力，指導患者主動參與健康護理的護理模式，本次我院為研究協同護理實際效果，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2018年2月我院醫治的COPD患者142例分為對照組及協同組，對照組71例，男48例，女23例，年齡42.7～86.6歲，平均年齡（69.51±2.42）歲，協同組71例，男49例，女22例，年齡43.8～87.1歲，平均年齡（70.14±2.84）歲，對比兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用傳統護理模式，協同組給予協同護理，包括：（1）生活干預：結合患者病情變化，幫助其保持良好生活方式，如戒煙、戒酒，避免接觸油漆、粉塵等可吸附有害物質，并指導患者進行有效咳嗽及呼吸練習訓練等，培養患者自主護理意識。（2）指導吸入裝置使用：為患者詳細講解氣霧劑使用及氧療方式，并將吸入裝置的功能、使用步驟分布講解，對于使用不當患者進行及時糾正，保證所有患者均能正確使用。（3）家庭干預：引導家屬為患者提供足夠家庭社會關懷，充分發揮出家庭、社會支持作用，指導家屬監督、幫助患者進行自主護理工作，可定期組織家庭交流會，由每個家庭分享心得、體會，增進患者、家庭交流，幫助患者建立治療信心。

1.3 觀察指標

護理4周后，由我院醫護人員為患者自我護理能力進行評分，共100分，分值越高表示其自我護理能力越強。

觀察兩組肺功能恢復情況，肺功能評估主要包括最大肺活量（VCmax）及1 s呼氣容積/肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組自我護理能力

協同組自我護理能力評分（92.4±6.57）分，高于對照組（87.05±5.24）分（t=5.364，P=0.000，P＜ 0.05）。

2.2 對比兩組肺功能

協同組VCmax（2.87±0.64）V/L，FEV1/FVC（75.14±2.71）%，相比對照組VCmax（2.01±0.52）V/L，FEV1/FVC（64.19±2.11）%，明顯更高（t1=8.788，P=0.000，t2=26.864，P=0.000，P＜0.05）。

3 討論

由于慢阻肺病程較長，且治療過程中個體間差異較大，使臨床治療工作面臨較大困難[4-6]，因此，使用有效、合理的護理方案，對于患者病癥的控制改善有著重要意義。

協同護理是一種比較新型完善的護理體系[7-9]。相比傳統灌輸式護理模式，協同護理更加側重于培養、提升患者在護理中的積極性，強調護理人員臨床教育及協調作用，將傳統單方面護理，變為患者與護士的雙方護理，使得護理工作更具系統性及針對性[10-13]。本次研究中，對患者進行正確生活方式指導，叮囑患者戒煙戒酒，減少可吸入顆粒對病癥恢復帶來的影響；為患者及家屬詳細講解慢阻肺發病機理及日常生活中的注意事項，對于患者的錯誤認知進行及時糾正，提高患者自我護理意識，通過家屬與醫院雙方協同關注患者恢復進度，共同給予患者家庭、社會支持，幫助患者建立治療信心，監督、督促患者進行自我護理；通過家庭氧療可有效增強患者動脈分壓，減輕肺血管阻力，對于改善肺功能效果顯著，需為患者詳細講解相關吸入裝置的使用方式及日常護理措施，對于記憶力較差的老年患者，需耐心、重復指導，確保每位患者都能正確使用吸入裝置。

綜上所述，利用協同護理模式可有效提高患者及家屬配合治療護理積極性，增強患者自我護理能力，并且能有助于提升患者肺功能，改善預后。