帕洛諾司瓊預(yù)防化療所致惡心嘔吐的護(hù)理

原曉陽 許雅南

化療是目前臨床上治療惡性腫瘤的主要方法之一，然而在化療的過程中患者常常會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、食欲不振等不良反應(yīng)[1]，其中以惡心嘔吐最為常見，而根據(jù)其特點(diǎn)，化療引發(fā)的惡心嘔吐可分為急性惡心嘔吐、遲發(fā)性惡心嘔吐以及預(yù)期性惡心嘔吐3大類。該不良反應(yīng)會讓患者的精神長期處于緊張狀態(tài)，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，不僅對其治療依從性產(chǎn)生影響，若是不能及時(shí)進(jìn)行緩解甚至可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，最終對化療的開展以及治療效果造成影響[2]。本文旨在對使用帕洛諾司瓊防治化療患者惡心嘔吐過程中的護(hù)理進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月—2018年2月收治的78例惡性腫瘤患者作為研究對象，所有患者均給予化療，按照隨機(jī)分配原則將其分為觀察組與對照組。其中對照組39例，男21例，女18例，年齡35～76歲，平均年齡（51.25±4.36）歲；觀察組39例，男22例，女17例，年齡34～75歲，平均年齡（50.27±3.69）歲。本次研究通過我院倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者均對本次研究知情且自愿參加，排除因消化道梗阻或其他原因引起惡心嘔吐的患者。將兩組性別、年齡等一般資料進(jìn)行對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組均采用帕諾洛司瓊進(jìn)行治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組則實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理：由于劇烈的嘔吐會讓患者對化療產(chǎn)生一定的抗拒心理，給患者帶來較重的心理負(fù)擔(dān)，甚至有部分患者可能拒絕接受化療，嚴(yán)重影響了治療效果。護(hù)理人員需要主動與患者進(jìn)行交流，給予其心理疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，與之建立良好的關(guān)系，從而提高治療依從性。（2）飲食護(hù)理：合理的飲食干在減少化療所帶來的痛苦方面能發(fā)揮出積極的作用，患者通常情況下都是在初次使用抗癌藥物化療后的1～2 h出現(xiàn)惡心嘔吐。（3）本研究中采用的帕洛諾司瓊要在滴注后30 min才能起效，所以護(hù)理人員需要注意在該藥起效后再使用化療藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

惡心嘔吐分級標(biāo)準(zhǔn)[3]：0度：無惡心嘔吐；Ⅰ度：有惡心嘔吐癥狀但不會對日常生活和進(jìn)食產(chǎn)生影響；Ⅱ度：惡心嘔吐較為嚴(yán)重，對進(jìn)食和日常生活造成影響；Ⅲ度：惡心嘔吐極為嚴(yán)重，無法進(jìn)食，需臥床休息。其中0度和Ⅰ度為有效。總有效率=（0度+I度）×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組0度22例（56.41%），I度14例（35.90%），II度3例（7.69%），III度1例（2.56%），止嘔總有效率為92.31%（36/39）；對照組0度16例（41.03%），I度13例（33.33%），II度7例（17.95%），III度3例（7.69%），總有效率74.36%（29/39），觀察組總有效率高于對照組（χ2＝4.523，P＝0.033），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

惡心、嘔吐是腫瘤臨床化療過程中常見的不良反應(yīng)，嚴(yán)重惡心、嘔吐會是患者體內(nèi)水電酸堿平衡出現(xiàn)紊亂，給患者身體和心理均帶來了極大的痛苦。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有30%左右的患者因忍受不了劇烈的惡心、嘔吐而出現(xiàn)延遲治療甚至拒絕接受后續(xù)治療的情況。

帕洛諾司瓊是一種具有選擇性、高效的5-HT新型受體拮抗劑，能有效阻斷嘔吐反射中樞神經(jīng)元突觸前5-HT3受體的興奮，具有較為顯著的止嘔效果[4-5]。有研究表明，該藥與5-HT3受體結(jié)合的親和力比其他藥物，如格拉司瓊、多拉司瓊等強(qiáng)30～100倍。此外，該藥的半衰期長達(dá)40 h，只需要單次靜脈注射，操作方便，患者依從性較高。有臨床研究表明，在使用止嘔藥物的同時(shí)給予患者具有針對性的護(hù)理干預(yù)能發(fā)揮出比單純給予止嘔藥物更為顯著的效果[6-8]。患者往往會因?yàn)榛煄淼耐纯喽霈F(xiàn)抗拒等不良情緒，對化療工作的順利開展產(chǎn)生干擾，甚至部分患者因嚴(yán)重惡心嘔吐癥狀而拒絕再次接受化療，對治療的效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[9-12]。而通過飲食干預(yù)能有效減輕化療所引起的嘔吐癥狀；通過用藥護(hù)理對給藥的時(shí)間進(jìn)行合理調(diào)整，有效避免了在不同階段多次給藥的缺陷，從而使患者用藥依從性得到提高。

綜上所述，在腫瘤患者治療中應(yīng)用帕洛諾司瓊能有效緩解化療引起的惡心嘔吐反應(yīng)，同時(shí)在用藥治療的基礎(chǔ)上給予患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高止吐效果,改善患者生存質(zhì)量，是有效的護(hù)理方案。