治胃炎 要記住“4個要不得”

李增烈

慢性胃炎是消化科第一位的常見病，患者占門診做胃鏡者的80%～90%。據統計，慢性胃炎患者平均用藥4種以上，平均用藥時間為7個月～8個月。治療慢性胃炎的藥物種類繁多，在患者用藥時，總免不了出現一些“絆腳石”，阻礙著患者胃炎的康復。針對這些，我初步總結為“4個要不得”，希望多少能幫助患者提高慢性胃炎的治療效果。

雜不得

治療胃病的中、西藥物種類繁多。有的藥物之間雖然名稱有差異，但基本就是同一種藥。只是因為生產廠家或劑型不同，就有了不同的商業名稱。且不說患者，就算是醫生也得仔細核對才行。因為這些客觀原因，常見同類藥重復應用、藥物作用互相抵消，甚至產生不良反應的情況也非罕見。不要以為相同作用的中、西藥物合用，一定就會提高療效。無數事例證明，用藥太雜、太多，有百害而無一利。患者首先要認清這一點，應該在醫生指導下，針對主要病變或癥狀精準用藥。

濫不得

這里主要是指濫用抗生素。絕大多數的胃炎與闌尾炎、肺炎等不同，并非一般細菌所致，而是物理、化學或生物學因素引起的。使用抗生素，不但可加重胃的炎癥，長期使用不當還可能引起胃腸道菌群失調，出現新疾病，如小腸細菌過度繁殖綜合征、抗生素相關性大腸炎等，使治療更加困難。有兩種胃腸道炎癥必須使用抗生素：確由細菌引起的急性胃腸炎、需要根治幽門螺桿菌時。但仍然要選擇好抗生素種類，掌握好劑量與療程，治療應該由醫生來主導。

急不得

胃是一個很辛苦的器官，每天都要工作。何況人得的又是慢性病，急著想好是不切實際的。民間也有“病來如山倒，病去如抽絲”的經驗之談，都是有益的勸告。修復病變是一個過程，上皮細胞必須再生，血管要疏通、重建，腺體要分化成熟……這些無一不要花時間。

高不得

患者對于慢性胃炎治療的療效不要期望太高，主要癥狀基本控制了就可以了。有的患者希望胃鏡檢查甚至病理活檢的結果完全恢復正常，心情是可以理解的。坦白地說，今天的藥物與治療手段，難以達到這個標準，何況相當一部分慢性胃炎就是一種退行性改變。或許就如“青絲成白發”，染黑了長出來還是白的。很多患者因此求救于藥物，結果反而陷入惡性循環之中。過高的要求，往往帶來的是失望，何必徒增負擔？

“有不為后方可有為”。對于慢性胃炎的用藥，要力求從四個方面來變“要不得”為“要得”，那就是：精準挑選，嚴格使用，不求“神效”，標準合理。