奧司他韋 普通感冒沒必要用

胡揚 鞏紅 梅丹

據央廣新聞報道，在流感流行期間，奧司他韋被福州市民當做“神藥”搶購，導致一些醫院和藥店一度缺貨。在這里提醒大家，奧司他韋只適用于治療流行性感冒，并不通用于所有類型的感冒。

怎樣區分普通感冒與流感

普通感冒大部分是由病毒引起。鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體。其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，也可引起感冒。普通感冒的早期癥狀主要以鼻部卡他癥狀為主，可有打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕。一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱。嚴重者除發熱外，可有乏力不適、畏寒、四肢酸痛和頭痛及食欲不振等全身癥狀。而流感則是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，可在世界范圍內引起暴發流行。

流感病毒屬于正粘病毒科，為RNA病毒。根據核蛋白和基質蛋白分為甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。潛伏期一般為1天～7天，多為2天～4天。

流感的臨床表現主要為高熱、頭痛、乏力和全身肌肉酸痛，體溫可達39℃～40℃。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，常見于感染乙型流感的兒童。無并發癥者病程呈自限性，多于發病3天～4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需1周～2周。

流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源，從潛伏期末到急性期都有傳染性。流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，也可經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。人群普遍易感。接種流感疫苗可有效預防相應亞型的流感病毒感染。

普通感冒和流感用藥不一樣

普通感冒一般以使用對癥治療藥物為主。市場上的感冒藥多數為復方制劑，含有兩種或兩種以上的成分。主要成分含有對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬和氯苯那敏或苯海拉明等。對乙酰氨基酚具有解熱鎮痛作用;偽麻黃堿是減充血劑，具有收縮上呼吸道毛細血管、消除鼻黏膜充血、減輕鼻塞和流涕的作用;右美沙芬抑制咳嗽中樞，具有止咳作用;氯苯那敏具有抗過敏作用，能進一步緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，并有鎮靜安眠的作用。普通感冒是一種自限性疾病，一般服用不應超過7日。

流行性感冒的主要特征是起病急，具有較強的傳染性，以全身癥狀為主，呼吸道癥狀較輕。發病48小時內進行抗病毒治療效果最好?？蓽p少流感并發癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時間，發病時間超過48小時的重癥患者依然能從抗病毒治療中獲益。重癥流感主要發生在老年人、年幼兒童、孕產婦或有慢性基礎疾病者等高危人群。

抗流感病毒藥物中，奧司他韋等神經氨酸酶抑制劑對甲型、乙型流感均有效。此類藥物可阻止病毒從被感染的細胞中釋放進而入侵健康細胞，實現減少流感病毒在人體內繁殖，達到治療流感的目的。

奧司他韋只適用于流行性感冒

治療流感的主要藥物有奧司他韋，成人劑量為每次75mg，口服，每日2次，療程5天。重癥患者劑量可加倍，療程可延長。需要注意的是，該藥物僅是用于治療流行性感冒，不通用于所有類型的感冒。不建議普通市民在家囤積奧司他韋。任何藥物均有不良反應，服用藥物需經過醫生確認感染了流感病毒或高度懷疑流感并具有其他高危因素疾病的，和需要住院并流感病毒檢測陽性的患者。奧司他韋也有嚴重的不良反應，需要在醫師和藥師指導下使用。

另外還有吸入劑扎那米韋，但吸入劑不建議用于重癥或有并發癥的患者。還有靜脈制劑帕拉米韋，目前臨床應用數據有限，應嚴密觀察不良反應。

國家衛生計生委不久前發布的《流行性感冒診療方案（2018版）》，除了推薦奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋外，也明確推薦了蓮花清瘟膠囊等一批中成藥，在緩解癥狀上有一定的療效。

無論是普通感冒，還是流感，對于普通患者來說，都是自限性疾病，可以自愈。感染流感后，患者都需要適當休息，發熱、病情較重或年老體弱患者應臥床休息，戒煙、多飲水和清淡飲食，能盡早好起來。