奇怪的面部浮腫

紀(jì)光偉

不久前，一位58歲的婦女因面部浮腫四天前來(lái)就診。之前的醫(yī)生懷疑她的腎臟有問(wèn)題，給她做了一些化驗(yàn)檢查。病人因面部的皮膚繃得較緊而再次就診。

我檢查了病人，面部是有一些浮腫，但并不是很厲害，左側(cè)比右側(cè)稍重一點(diǎn)。我認(rèn)真詢問(wèn)了病史，病人沒(méi)有特殊的飲食史，沒(méi)有過(guò)敏史，而且自己服用息斯敏無(wú)效。我注意到，病人在發(fā)病的前一天晚上在外面步行了半個(gè)小時(shí)。那天天氣比較冷，是不是寒冷所致？

在再次詢問(wèn)了她的表現(xiàn)，她告訴我，臉部的腫脹怕熱，一熱就癢，就想用手抓。她害怕抓破了皮膚，就只敢用手輕輕打臉，但是外出遇到冷空氣就非常舒服。

說(shuō)到這里，我終于明白了這位婦女的病：凍瘡。我跟病人做了解釋，告知了如何處理。

那么，凍瘡是怎樣形成的呢？

凍瘡遇熱后癥狀更明顯

凍瘡是冬春季的一種常見(jiàn)疾病，是因?yàn)樘鞖夂湟鸬木窒扌匝装Y損害。當(dāng)環(huán)境溫度低于10度時(shí)，人體的皮膚就可受到低溫的傷害，暴露部位的皮下小動(dòng)脈遇冷后發(fā)生收縮，靜脈回流不暢，發(fā)生局部的血液循環(huán)障礙，從而導(dǎo)致凍瘡的發(fā)生。凍瘡常出現(xiàn)在手、足、鼻、耳和面頰等暴露的部位。

凍瘡表現(xiàn)為患處皮膚蒼白、發(fā)紅、水腫、發(fā)癢、熱痛，有腫脹感。嚴(yán)重的可出現(xiàn)皮膚的壞死、潰爛和流膿。局部性凍傷者病情較輕，以局部腫脹、麻木、痛癢、青紫，或起水皰，甚至破潰成瘡為主癥;全身性凍傷者病情較重，以體溫下降、四肢僵硬，甚至陽(yáng)氣亡絕而死亡為主要特征。

發(fā)生凍瘡會(huì)出現(xiàn)瘙癢性局限性水腫性紅斑，境界不清，可出現(xiàn)水皰、糜爛和潰瘍。凍瘡初起為局限性蠶豆至指甲蓋大小紫紅色腫塊或硬結(jié)，邊緣鮮紅，中央青紫，觸之冰冷，壓之退色，去壓后恢復(fù)較慢，自覺(jué)局部有脹感、瘙癢，遇熱后更甚，嚴(yán)重者可有水皰，破潰后形成潰瘍、經(jīng)久不愈。

凍瘡的癥狀是局部發(fā)癢、發(fā)脹和灼熱感，尤其是睡在暖和的被窩中更癢。有潰瘍時(shí)，會(huì)感到疼痛。凍瘡一到寒冷季節(jié)就可能復(fù)發(fā)。

如何預(yù)防凍瘡復(fù)發(fā)

體育鍛煉法 進(jìn)行適合自身?xiàng)l件的體育鍛煉，如練氣功、跳舞、跳繩等活動(dòng)。或利用每天洗手、臉、腳的間隙，輕輕揉擦皮膚，至微熱為止。這樣可以有益于新陳代謝的加快，增強(qiáng)血液流動(dòng)速度，提升抵御疾病的能力。

溫差水泡法 取一盆15℃的水和一盆45℃的水，先把手腳浸泡在低溫水中5分鐘，然后再浸泡于高溫水中，每天進(jìn)行3次，可以鍛煉血管的收縮和擴(kuò)張功能，減少凍瘡的發(fā)生。

服擦藥物法 有凍瘡體質(zhì)者，可在入冬前一月增加維生素A、維生素C及礦物質(zhì)的攝入。可口服煙酰胺片0.1克，日3次;鈣片0.5克，日3次，可以提高機(jī)體耐寒力。也可在凍瘡好發(fā)部位涂擦辣椒酊（取干辣椒20克，密閉浸泡于75%酒精500毫升中，7天后可用），每日擦2次～3次。

中藥內(nèi)服外治 可內(nèi)服人參養(yǎng)榮湯，當(dāng)歸12克，肉桂10克，白芍12克，川芎12克，桂枝10克，生姜皮10克，黨參18克，黃芪18克，雞血藤30克，煎水內(nèi)服。外治法為，桑枝100克，桂枝30克，甘草30克，川芎20克水煎，等待溫度適宜（溫度為35℃～40℃），溫洗或浸泡。每天2次。

凍瘡夏治方

凍瘡是冬季常見(jiàn)的皮膚病，若能在夏季提前預(yù)防，冬季就可免卻凍瘡之苦。

1. 鮮芝麻葉適量，放在生過(guò)凍瘡的部位，用手來(lái)回揉搓20分鐘左右，讓汁液留在皮膚上，1小時(shí)后再洗去。每日1次，連續(xù)1周。

2. 吃西瓜時(shí)，將西瓜皮適當(dāng)留得厚一些，形成白中稍帶紅的樣子，用它輕輕揉搓生過(guò)凍瘡的部位。每次3分鐘，每日1次，連續(xù)1周。

3. 生姜60克，搗爛，加入白酒100毫升，浸泡3天即成。使用時(shí)用消毒棉簽沾藥液外搽生過(guò)凍瘡的部位，每日2次，連續(xù)1周。

鏈接：應(yīng)對(duì)凍瘡小妙招

1.用熱鹽水浸泡患處15分鐘，連續(xù)1周。

2.“十滴水”外擦凍瘡局部，每天6次～10次，對(duì)于凍瘡未潰者療效較好。若局部皮膚破潰糜爛，可先用紅霉素軟膏涂擦，待炎癥消散后再使用十滴水。

3.凍瘡剛剛開(kāi)始時(shí)，每天晚上用電吹風(fēng)邊吹邊揉，幾天后就可見(jiàn)效。

4.用傷濕止痛膏貼敷局部治療皮膚紅腫、自覺(jué)熱癢或灼痛的一度凍瘡，可以取得良好效果。方法是先用溫水將患處洗凈，擦干后將藥膏緊貼在患處皮膚上，一般貼24小時(shí)可痊愈，如未愈可再換貼幾次。皮膚破潰或過(guò)敏則不宜貼敷。

5.凍瘡未潰破者，用白酒將云南白藥藥粉調(diào)成糊狀外敷，并注意保溫。凍瘡已潰破者，將患處洗凈后，直接撒云南白藥藥粉于創(chuàng)面，用消毒紗布包扎，數(shù)日內(nèi)可愈。

6.每天擦3次～4次正骨水，對(duì)治療凍瘡有較好療效。

7.將患處洗凈，取少許風(fēng)油精涂搽患處，接著用手輕輕地揉搓，直至局部發(fā)熱，每日3次，連續(xù)3周。適用于凍瘡初起，局部紅腫硬痛者，但凍瘡破潰者不宜使用。

8.每晚用熱水洗患處后，取香蕉去皮，用香蕉肉擦涂皸裂處，涂擦后不要洗患處，每日1次～2次，數(shù)天即愈。

9.凍瘡初起時(shí)，用熱醋涂抹，醋干后，再行涂抹，一日數(shù)次，可見(jiàn)效。