剖宮產(chǎn)后須防腸梗阻

王華英

前些日子，河北邢臺(tái)一位35歲的李女士，妊娠38周時(shí)在家突然破水，家屬用平車(chē)將患者推送到醫(yī)院。醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史，得知患者在七年前進(jìn)行過(guò)一次剖宮產(chǎn)手術(shù)。綜合考慮病情，醫(yī)生認(rèn)為需要立即再次行剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)過(guò)程很順利，全家人非常高興。可是，手術(shù)后第3天，產(chǎn)婦開(kāi)始腹痛、腹脹，連翻身都困難。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦全腹部膨隆，叩診呈鼓音，懷疑是腸梗阻。醫(yī)生先后給予人工輔助通便、灌腸等治療后，效果也不理想，最后行胃腸減壓術(shù)，李女士的癥狀才慢慢緩解。

? 剖宮產(chǎn)后易發(fā)生腸梗阻

在臨床中，因術(shù)后胃腸功能恢復(fù)緩慢造成的腹脹、腸梗阻，已成為較常見(jiàn)的問(wèn)題，甚至導(dǎo)致腸粘連等嚴(yán)重并發(fā)癥。近年來(lái)分娩者中二孩媽媽占較大比例，部分二孩媽媽因瘢痕子宮行再次剖宮產(chǎn)數(shù)量上升。近幾年文獻(xiàn)報(bào)道，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后腹脹的發(fā)生率為10%～20%，腸麻痹、腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率在3‰左右。

腸梗阻是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，產(chǎn)婦剖宮術(shù)后多因手術(shù)刺激、麻醉、禁食、臥床、活動(dòng)量減少、精神緊張、疼痛、使用鎮(zhèn)靜止痛藥物等因素引起胃腸功能抑制、蠕動(dòng)減弱或消失，導(dǎo)致術(shù)后早期易發(fā)生腸麻痹。由于胃腸功能抑制過(guò)久，會(huì)產(chǎn)生腹脹，從而引起腹部疼痛，還可加重傷口疼痛及誘發(fā)傷口裂開(kāi)，感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

腸梗阻是產(chǎn)后才出現(xiàn)的。而在此之前，各位媽媽已經(jīng)經(jīng)歷了備孕和懷孕的辛苦，怎么能功虧一簣呢？要想避免腸梗阻的發(fā)生，就要做好相關(guān)的護(hù)理。其實(shí)，不光是醫(yī)護(hù)人員，所有的準(zhǔn)媽媽們和家屬都應(yīng)該對(duì)剖宮產(chǎn)后的護(hù)理有所了解。

? ? 術(shù)后翻身、進(jìn)食有利康復(fù)

術(shù)后早翻身，有利于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，幫助產(chǎn)婦預(yù)防腸梗阻的發(fā)生。術(shù)后2小時(shí)，在護(hù)士指導(dǎo)下，產(chǎn)婦可以翻身，每一到兩小時(shí)翻身1次，主要以?xún)蓚?cè)交替翻身為主。翻身時(shí)可將沙袋取下，產(chǎn)婦側(cè)臥，重力支點(diǎn)放在肩胛骨和髂骨后側(cè)，膝關(guān)節(jié)彎曲，小腿略彎曲，后背可墊軟枕，背部離床約30°～90°。

術(shù)后2小時(shí)，產(chǎn)婦可在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)食半流食（如大米粥、肉末青菜粥、五谷豆?jié){、面片湯、小混沌、蒸雞蛋羹等），首次進(jìn)食量150ml～200ml為宜。產(chǎn)婦可以根據(jù)個(gè)人喜好選擇飲食，少食多餐，逐漸過(guò)渡為自己喜好的普通飲食。

剖腹產(chǎn)術(shù)后2小時(shí)進(jìn)食、2小時(shí)翻身，可以解決因胃腸功能恢復(fù)緩慢造成的腸脹氣、腸梗阻等并發(fā)癥。