“逆生長” 夢想與現實

李姝晴

采訪專家：中國人民解放軍第117醫院整形美容科主任張旭東

“逆生長”一直是全人類特別是女性想要實現的愿望。在網絡上、生活中，似乎每個對美麗有關注和追求的女性都想找到科學的辦法來預防自己面容和身體的老化。到底有沒有一種方法可以讓人“青春永駐”？如何認識抗衰老這件事？人們應該如何求助醫美手段解決自己老化的問題？ 我們請中國人民解放軍第117醫院整形美容科主任張旭東講講，女性能不能老得慢一點。

人為什么會逐漸顯老

生老病死是一種自然界的規律，從分子生物學水平上分析，是由基因密碼（DNA）控制的;對于衰老來說，是到一定年齡后修復基因功能下降而使得細胞內產生能量的結構——線粒體所受到的損傷不斷增加和累積的結果。從細胞水平上分析是細胞功能衰竭所致，導致體內各種物質代謝平衡失調。表現在內臟上，可為腸胃功能失調、高血壓、高血脂、糖尿病等，表現在體表，就是面色蒼白、暗黃、皮膚松弛下垂等衰老和疾病征兆。

具體到皮膚，就是皮膚上DNA受損，進而導致膠原蛋白和玻尿酸等成分下降。比如膠原蛋白在皮膚中構成了一張細密的彈力網，鎖住水分，如支架般支撐著皮膚。膠原蛋白的流失，導致支撐皮膚的彈力網斷裂，皮膚組織萎縮、塌陷，肌膚就會顯現干燥、粗糙、松弛、生皺紋、毛孔粗大、膚色暗淡、長色斑等衰老現象。還有玻尿酸，玻尿酸存在于真皮層的膠原纖維中，可以幫助鎖住水分并增加真皮層厚度，使肌膚飽滿富有彈性。但隨著年齡的增長，人體內生成玻尿酸的速度趕不上流失的速度，玻尿酸便會逐漸減少，肌膚也漸漸變得缺乏水分，失去原有的彈性與光澤，進而產生皺紋、粗糙暗沉及膚色不均勻等問題。

為什么有些人看起來年輕，就是因為以這兩種成分為主的皮膚組織較其他人丟失較少的原因。皮膚中膠原蛋白占72%，真皮中80%是膠原蛋白，女性在20歲時膠原蛋白已經開始老化、流失。皮膚中的膠原蛋白含量逐年下降，25歲則開始進入流失的高峰期，40歲時皮膚中的膠原蛋白含量不到18歲時的一半。而玻尿酸含量的流逝也很快，假如人出生到20歲是100%，到30歲時就降到了60%，到60歲時就只有20%多了。

“逆生長”有沒有可能成為現實

那么，是否可以通過一些科學手段延緩衰老？逆生長的愿望是否可以實現？從以上衰老的機制我們可以看到，假如在分子水平上維持修復基因的功能，如目前已經明確的端粒，它被稱為細胞壽命的“有絲分裂鐘”，可保持染色體的完整性和控制細胞分裂周期。當細胞分裂一次，每條染色體的端粒就會逐次變短一些。一旦端粒消耗殆盡，細胞將會立即激活凋亡機制，即細胞走向凋亡。假如控制端粒變短，就可以延緩衰老。同理，延長端粒的長度，細胞分裂增殖的次數會增加，理論上可以實現逆生長。這些都是目前科學家研究的方向。

從細胞水平上看，隨著細胞的不斷分裂，人體內的細胞數目就會不斷地減少，人的壽命也就在逐漸衰減。由于外界因素的影響，如電離輻射、炎癥、微循環障礙等，細胞的間隙被代謝廢物充填也會導致細胞衰老;細胞突變，染色體畸變也會誘發衰老。因此，應用各種細胞活性因子和增加體內的干細胞，減少外界因素對組織的損害，可以有效延緩衰老。但是這些方法目前還處于研究階段，其利弊還是目前在倫理上爭論的焦點。

目前，抗衰老的方法主要有以下幾種。

1. 自體干細胞移植 這要和我們普通理解的胚胎干細胞移植區分開來。胚胎干細胞移植目前仍處于基礎研究到臨床應用的過渡期，雖然國內外對該技術的臨床研究總體持樂觀、積極、慎重的態度，但仍存在很多倫理道德的問題。自體干細胞移植就是抽取自身血液的外周血，分離出最健康、最年輕、最有活力的免疫細胞和成體干細胞，通過先進的克隆技術克隆出數以億計的活性細胞再回輸體內，激活和調節身體的免疫系統，改善人體的亞健康，預防和控制慢性疾病以及癌癥的發生，從而達到整體機能的持久年輕態和抗衰老。雖然，自體干細胞移植較胚胎干細胞移植爭議少，但是干細胞在體外培養、誘導、分化和再行體內移植有可能導致細胞基因突變和微生物污染等問題。理論上還可以致病、致畸，甚至導致腫瘤的可能性。因此對它的應用目前有嚴格的規定。

自體干細胞移植的遠期風險是什么？如果你去搜索一下second malignancy after autologous stem cell transplantation的話，可以找到一大堆的文獻。其中的數據看上去是觸目驚心的。它屬于第三類醫療技術， 2015年8月《干細胞臨床研究管理辦法（試行）》（以下簡稱管理辦法）頒布以來，國家干細胞臨床研究專家委員會根據其中干細胞臨床研究機構的資質和條件，嚴格審核各備案機構的材料確定名單。

2.細胞移植嫩膚美容 干細胞移植嫩膚美容的應用，實際上是在打“插邊球”。目前在很多美容單位做的各種“活細胞移植”“活細細胞成分移植”“干細胞移植”等，實際上不是真正的干細胞移植，它僅僅是美容、抗衰老炒作的一個概念。目前臨床應用的很多方法，是把血液抽取出來，然后分離、純化，提取出每一類成分，注射入體內，或特定部位。僅僅是一個濃度提高的過程。使用的或者是濃縮的血小板、或者是濃縮的免疫細胞，或者是細胞中的某個成分，如生長因子等。

這些技術是有效的，如prp、Prf、自體細胞碎片等，注射于面部，可以改善皮膚的質地，達到修復顏面部皺紋、凹陷性疤痕的目的，恢復皮膚年輕態，延緩衰老。但是這些技術實際上打的是血液制品的“擦邊球”，批下的證件很多也是血液制品的使用，這方面國家也有相應法規。但究竟能達到什么效果，還需要進一步驗證。一些廣告用詞，其實是擴大了其效果。甚至有醫療美容機構，說的是進行活細胞抗衰老治療，但給患者打的幾乎都是生理鹽水。不過，也有患者術后感覺很好，其實這個”感覺好“是心理作用使然。這就是為什么有些人做了感覺有效，而另外一些人感覺無效，而公立醫院是很少有做這些項目的。