中藥降血糖研究進展

李金瀚

（四川省總工會成都工人療養院，四川 610041）

糖尿病（Diabetes mellitus，DM）是一類以胰島素分泌缺乏及（或）機體產生胰島素抵抗所引起的以血糖升高為主要特征的常見內分泌代謝疾病[1]。臨床癥狀多表現為“三多一少”即多食、多飲、多尿及體重減輕。目前DM尚不能根治，需積極預防和控制。全球現有3.71億糖尿病患者[2]，而中國成年人糖尿病患者高達1.14億，占中國成年人口的11.6%[3]。如果高血糖長期得不到控制，將會引起多器官損害，導致多種并發癥。今糖尿病中成藥品種中絕大多數為疏散風熱,清肺潤燥、平肝明目之藥，其優勢在于它不僅能發揮復方優勢對機體調整的特點，改善糖耐量異常，降低血糖，還能平穩降糖，使血糖控制長期穩定達標，且對防治糖尿病慢性并發癥的發生與發展作用明顯。

1 中醫病因

中醫認為，糖尿病屬于“消渴癥”的范疇，由于糖尿病者素體陰虛，五臟柔弱，復因飲食不節，勞欲過度等引起，故使用一些具有養陰補陽、疏散風熱,清肺潤燥、平肝明目作用的中藥治療此病。近年發現，地骨皮、黃芪、桑葉等中藥均能起到降血糖的作用。

2 中藥降糖活性成分

2.1 生物堿類藥學領域中研究最多的中藥成分。其降血糖作用主要體現在對糖類物質的代謝調節。脫氧野尻霉素是從桑葉中分離出的一種生物堿，該成分可有效提高肝細胞代謝葡萄糖的能力，并能抑制肝臟中糖苷酶的活性。葫蘆巴堿是從瓜葵中提取出的一種生物堿，其具有加強人體內糖類物質的代謝和清除人體內氧自由基的作用。

2.2 黃酮類的物質研究表明具有良好的降糖作用。Shu等[4]采用對糖尿病動物模型進行研究得出，黃精總黃酮能降低糖尿病。孫海峰等同樣[5]研究表明，總黃酮類成分能有效的降低相關血糖檢查指標。郭勝男等[6]研究表明，番石榴葉總黃酮不同劑量都能起到血糖數值起著調節的作用，其降糖原理可能與提高胰島素樣生長因子等的運轉有關。

2.3 皂苷類成分研究發現具有修復受損的胰島β細胞、提高胰島素敏感性等作用。苦瓜皂苷能改善機體對葡萄糖的耐受程度、降低膽固醇水平。

2.4 多糖可以類物質通過加強葡萄糖利用從而達到降低血糖的目的。李燕等研究表明，白術總多糖能有效的降低糖尿病動物的胰島素敏感度，從而降低血糖。

3 中藥降糖分類

3.1 補益類藥物

3.1.1 地黃性寒，味甘，入心、肝、腎經，有養陰生津等功效。生地黃的水提取物、低聚糖、環烯醚菇昔(梓醇的含量最高)、氨酸等是地黃藥理作用的物質基礎。

3.1.2 山茱萸性微溫，味酸澀，入肝、腎經，有消炎抗菌、益腎固本、降血糖的功效。山茱英中主要發揮降糖作用的為山茱英環烯醚菇總營。

3.1.3 黃芪性微溫，味甘，歸脾、肺經。有補氣、止汗、利尿消腫、排膿的功效。其主要提取物黃芪昔，黃芪多糖等能降低血糖。

3.2 清熱類藥物

3.2.2 桑葉性寒，味甘苦，入肺、肝經，有疏散風熱等功效。其主要提取物桑葉多糖、生物堿及黃酮都可降低血糖。

3.2.3 地骨皮性寒，味甘，入肺、腎經，能涼血除蒸、清肺降火、止血、降血壓。實驗表明地骨皮具降糖作用，其主要成分是生物堿類和有機酸。

3.2.1 黃連性寒，味苦，歸心、肝、膽、胃、大腸經。有清熱解毒、降血糖的功效。黃連含多種生物堿，如小壁堿、黃連堿等均表現出很好的降糖活性。

3.3 活血類藥物

3.3.1 丹參性微寒，味苦，歸心、心包、肝經，能活祛瘀，通經止痛、清心除煩、涼血消癰。其有效降糖成分為丹參酮及丹酚酸。

3.3.2 當歸性溫，味甘辛，歸肝、心、脾經，有潤腸通便等功效。其提取物當歸多糖也有一定的降血糖作用。

4 展望與思考

中醫藥降血糖不良反應少，改善癥狀優。在未來的臨床工作中，應充分發揮中醫藥降低血糖的優勢，更好得改善患者預后，提高生活質量。