目標管理聯合中醫護理對腸內營養患者并發癥的影響

艾夕芬

（江蘇省宜興市腫瘤醫院，江蘇 宜興 214206）

腸內營養雖然對改善患者患者腸道功能、促進腸蠕動具有很好的積極影響，但其并發癥對患者的健康造成了嚴重威脅。因此研究如何改善腸內患者并發癥對于患者健康以及臨床應用有著非常積極的意義。而將有著較好預見作用的目標管理與傳統的中醫護理應用于腸內營養患者并發癥的預防與治療能取得較為顯著的效果?，F作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年4月～2017年4月收治的80例腸內營養患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，平均每組40例。研究組男21例，女19例；年齡在48～71歲，平均年齡62.6歲；其中腦出血17例，食管癌術后21例。對照組男24例，女16例；年齡在50～76歲，平均年齡63.2歲；其中腦出血25例，食管癌術后20例。以上作為研究對象的60例患者施加腸內營養的時間均不少于3天。

1.2 方法

對于兩組患者皆采用常規護理，研究組再施加目標管理聯合中醫護理。

1.2.1 兩組方法對照對照組采用常規護理

責任護士將患者床頭調整到30°，按照規范操作，將營養液加熱溫度控制在38～41℃，輸入營養液到患者腸內?？刂坪靡后w流速，首次劑量應低于40ml/h。當觀察到患者對于營養液的吸收良好，且沒有發生比如嘔吐、腹瀉等不良現象時，可逐漸加大營養液用量，但是不可超過100ml/h。為避免堵管應4h進行一次沖管。

研究組施加目標管理以及中醫護理。可對患者進行穴位按摩、艾灸、耳穴壓豆等中醫護理，觀察患者反應。執行中醫護理的醫護人員應資歷較高。第一天進行耳穴壓豆，主要取穴大腸、脾、胃、交感等。先對患者全耳用醫用酒精消毒，干后，在7×7毫米的膠布中間貼王不留行籽，先在耳廓內選穴，在所選穴位上使用拇指食指指腹對王不留行籽按壓三分鐘到五分鐘，觀察患者有無酸、脹、疼痛之感。護理人員指導家屬及患者學習耳穴壓豆，每日進行3～5次，睡前一次用以加強，每3日進行更換。穴位按摩主要在中脘，神闕，足三里等進行，每天兩次，每次10～15min，在操作過程中，應根據患者的感受及反應對按摩進行調整或停止，并教導患者及家屬學會穴位按摩，穴位按摩要使得患者產生酸、麻、脹、沉等感覺才有效果。艾灸與穴位按摩取相同穴位，艾灸過程中，為避免灼燒燙傷皮膚，應保持在皮膚約2～3cm外，對穴位施灸達到局部潮紅效果即可。每日2次，每次15min即可。以上所有操作14d為一療程。對兩組患者進行護理時也要加強心理護，保持患者情緒良好，不染風寒[1]。

1.2.2 目標管理

目標管理可針對于腸內營養的許多并發癥，有著較為好的預測及管理。比如目標管理對于胃腸道并發癥起到較好的胃腸道疾病及狀況的管理評估；對于機械性并發癥，可針對于脫管和堵管進行不同方式的沖管；對于感染性并發癥能監督和指導患者的進食狀況，正確處理嘔吐現象；對于代謝性并發癥尤其是低血糖患者的糖的攝入量有較為良好的管理[2]。

1.3 觀察指標

記錄兩組腸內營養患者施以不同護理一周之后其并發癥發生的狀況。

1.4 統計學方法

采用SPSS14.0進行分析，采用x2對計數的資料進行檢驗，用t 對計量進行檢驗，數據之間的差異使用P值來分析。

2 結 果

對照組脫管12例0.3%、堵管9例0.225%、惡心嘔吐15例0.375%、腹瀉13例0.325%、低血糖6例0.15%、誤吸4例0.1%；研究組脫管2例0.05%、堵管0例、惡心嘔吐7例0.175%、腹瀉4例0.1%、低血糖6例0.15%、誤吸0例。研究組的患者比對照組的患者發生脫管、堵管、惡心、嘔吐、腹瀉、誤吸等現象明顯減少，實驗組的腸內營養患者的并發癥影響在治療后得到明顯改善（P＞0.05）。兩組之間的低血糖無變化（P＞0.05）。

3 討 論

腸內營養在近年來的臨床治療中發揮著很大的作用，不僅提供能量和營養，也對患病期間的腸道功能有所改善，因此對于腸內營養的多種并發癥的治療以及預防在腸營養臨床治療上有著非常積極的作用[3]。而通過本次研究發現，目標管理聯合中醫護理對腸內營養患者并發癥具有改善作用，對其影響具有積極意義，值得推廣和應用。