盆底重建術對治療盆腔器官脫垂疾患圍手術期的護理觀察與體會

孫洪琳

（淮安市淮陰醫院，江蘇 淮安 223300）

盆腔器官脫垂為一種中老年女性多發常見病，嚴重影響患者的生活質量水平。臨床首選手術方法治療，但考慮到患者年齡大，手術耐受性差，再加上擔心手術治療效果，影響預后效果，因此臨床認為有必要結合圍術期護理干預[1]。本次研究中，總結盆底重建術治療盆腔器官脫垂疾病圍術期的護理實施效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2015年1月～2015年12月收治的60例盆腔器官脫垂疾病患者為對照組，年齡為48～82歲，平均年齡為（58.5±6.2）歲，疾病類型：陰道壁膨出35例，子宮脫垂25例；我院從2016年1月～2016年12月收治的60例盆腔前脫垂患者為觀察組，年齡為45～80歲，平均年齡為（58.0±6.0）歲，疾病類型：子宮脫垂40例，陰道壁膨出20例。經分析對比兩組患者的一般資料數據，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規手術護理，入院后對患者進行健康指導、講解疾病以及手術相關知識，積極進行護患溝通，做好術前準備、術前講解注意事項、胃腸道準備工作，遵醫囑指導用藥，提供心理護理干預，術后密切關注患者生命體征變化，評估并發癥發生可能性，指導患者加強功能鍛煉等。

觀察組實施圍術期護理干預，具體護理內容為：①盆腔疾病病史長，會對患者的正常生活工作產生不良影響，多數患者迫切希望積極有效的治療方法，但又害怕手術，術者術前需與患者進行溝通，告知患者手術治療目的、意義、過程，了解患者主訴，解決患者的合理需求，提高遵醫囑率；②術前做好引導用藥，遵醫囑局部涂抹藥膏，詢問患者的排便情況，術前灌腸，飲食以流食為主；③術后加強麻醉蘇醒服務，觀察患者術后意識恢復情況，輔助患者翻身，待患者恢復清醒后，輔助患者進行床上鍛煉，做好術后傷口護理，及時對應做好出血、血腫等并發癥護理，指導患者科學飲食，若患者疼痛明顯，給予必要的止痛處理措施；體位護理，在全麻未清醒時，去枕平臥，頭偏向一側，防止口咽分泌物誤吸，清醒后保持平臥，6h后更換為半臥，指導患者下床站立，抬高足跟，運動4～5次，間歇后重復，通過體位運動，促補片材料與機體組織更好融合，提高康復效果；飲食護理：術后6h可食用流食，排氣后過度到半流食，排便正常后飲食正常，多食用新鮮蔬菜水果，禁食生冷辛辣刺激食物；導管護理及出血期間觀察，保持導管順暢，防止扭曲、堵塞，觀察陰道流血情況，術后，陰道紗布取下，加強護理工作，鼓勵患者多喝水；下肢深靜脈血栓護理：術后將患者送回病房，更換體位，每2h翻身一次，輔助患者足踝內外翻身、屈膝，根據病情恢復，引導患者下床活動；④出院指導，注意個人衛生，做好會陰清潔工作，內褲勤換洗；飲食方面多攝入高蛋白、高維生素食物；術后休息3個月，盡量避免長時間站立或負重，保持排便順暢，3個月后復查經醫生同意才可正常活動，6月內禁止從事重體力勞動；禁止性生活，積極提肛運動鍛煉，更換坐、臥、站體位，鍛煉盆底肌，收縮會陰、肛門，保持放松，連續收縮3～5次，再放松6～10s，每天重復多次，加強門診復查，3個月需復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床護理質量，包括心理安撫、功能鍛煉、健康指導以及并發癥預防等，每項滿分100分，評分越高，則表明護理質量越佳；記錄對比兩組患者的手術時間、術中出血量以及住院時間。

1.4 統計學方法

分析數據資料經SPSS21.0軟件工具分析，計量資料以均數方差表示，并用t 檢驗，計數資料用百分率表示，配對以x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者護理質量評分

對照組的心理安撫、功能鍛煉、健康指導以及并發癥預防評分分別為（72.20±1.05）min、（74.05±1.05）min、（70.44±1.02）min、（73.44±1.05）min，觀察組則分別為（91.25±1.54）min、（93.22±1.65）min、（90.42±1.15）min、（92.15±1.64）min，觀察組的心理安撫、功能鍛煉、健康指導以及并發癥預防評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組手術指標情況對比

對照組手術時間、術中出血量、住院時間分別為（79.22±5.30）min、（89.25±15.45）ml、（14.25±3.42）d，觀察組則分別為（60.10±5.95）min、（59.20±9.17）ml、（10.55±3.08）d，觀察組的手術時間、術中出血量、住院時間少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

盆腔器官脫垂疾病為一種常見的婦科疾病，中老年女性比較多發常見，多是因腹內壓水平持續升高，而引發的盆腔臟器組織脫垂。隨著老齡化加劇，以及人們對健康程度重視不斷提高，盆腔器官脫垂疾病日益受到臨床重視。當前臨床主要采用手術治療，但考慮到手術存在一定風險，加上患者的耐受性不佳等原因，并發生發生率較高，因此需在手術實施同時結合護理干預。

圍術期護理干預實施過程中，完善術前準備、健康教育、功能鍛煉、術后護理以及用藥護理等，促患者早日康復，減少患者的住院時間。圍術期護理是以患者為中心的護理措施，強調尊重患者的身心需求，結合患者的病情變化適時護理[2]。本次研究結果表明，觀察組實施護理后手術時間、術中出血量、住院時間少于對照組，心理安撫、功能鍛煉、健康指導以及并發癥預防評分高于對照組，表明圍術期護理干預實施可顯著提高護理質量，促患者病情早日康復。

綜上所述，盆底重建術治療盆腔臟器脫垂疾病患者實施圍術期護理干預，可顯著提高手術治療效果，促患者早日康復，且患者對護理質量評分較高。