微信健康教育在維持性血液透析患者飲食管理依從性方面的應(yīng)用研究

李艷菲

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院血透室，內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

如何加強(qiáng)維持性血液透析(MHD)患者飲食健康教育，改善傳統(tǒng)飲食健康教育的不足，提高教育效果，尋求更科學(xué)先進(jìn)的飲食教育方式是一直是多年來臨床實(shí)踐中的重要內(nèi)容[1]。微信作為一種新型的社交軟件，在維持性血液透析患者健康教育中得到快速而廣泛應(yīng)用，該方法有效提高了患者健康教育的效果和自我管理能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2017年10月于我院血液凈化中心進(jìn)行MHD的80例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；透析齡≥3個(gè)月；患者及照護(hù)者知情同意并有一定的文字閱讀能力。按照硬幣法隨機(jī)分成兩組，之間資料差異性不鮮明，可進(jìn)行針對(duì)性臨床比對(duì)（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者透析治療過程中，按照日常飲食健康教育方式進(jìn)行宣講，護(hù)理人員及時(shí)解答患者疑問，通過發(fā)放飲食宣傳手冊(cè)，強(qiáng)化患者及照護(hù)者對(duì)合理飲食重要性的認(rèn)識(shí)及各類飲食的特殊烹飪方法。觀察組在此基礎(chǔ)上，在透析間期通過微信群和私聊功能對(duì)患者或照護(hù)者進(jìn)行宣教。

1.2.1 實(shí)施方法

1.2.1.1 建立干預(yù)工作小組建立由護(hù)士醫(yī)師營(yíng)養(yǎng)師共同組成微信飲食健康教育工作組，其中分管護(hù)士長(zhǎng)1名，主管護(hù)士4名，醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師各1名。設(shè)立微信群，設(shè)立群管人員7人，護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)制定飲食健康教育方案，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)教育組織管理、營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)系統(tǒng)飲食指導(dǎo)、醫(yī)師擔(dān)任醫(yī)療顧問。負(fù)責(zé)具體宣教任務(wù)的4名護(hù)士每人固定負(fù)責(zé)10名患者，并與自己所負(fù)責(zé)的患者加為好友。一般情況，每天晚上19:00～21:00群管人員組織群內(nèi)主動(dòng)交流，其他時(shí)間如有需要可以根據(jù)雙方是否方便隨時(shí)交流；主管主管護(hù)士及時(shí)記錄并反饋與負(fù)責(zé)患者的交流情況。

1.2.1.2 教育內(nèi)容圍繞血透患者日常飲食應(yīng)該注意的事項(xiàng)結(jié)合教育計(jì)劃及循證搜集編輯相關(guān)健康飲食教育信息。主要包括：①液體、鈉鹽限制攝入量：強(qiáng)調(diào)控制水分?jǐn)z入，減少水果等高水分食物的食用，口渴時(shí)通過咀嚼口香糖或者用水含涑等方式緩解。食鹽攝入量做嚴(yán)格限制。②保證足量蛋白質(zhì)和熱量的攝入：每日不低于為1.2～1.5g/kg，優(yōu)先選擇鮮奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白。③嚴(yán)格控制高鉀食物的攝入：講解過量攝入鉀的危害，發(fā)送食物含鉀量表，列舉禁食或少食紅棗、香蕉、橘子、菌菇等高鉀食物；介紹蔬菜焯水、根莖類切薄片浸泡后再煮等各類有效去鉀烹飪方法。④嚴(yán)格控制高磷食物進(jìn)食量。

1.3 評(píng)估內(nèi)容

飲食依從性：使用腎臟病飲食依從行為量表(RABQ)[2]評(píng)估患者飲食依從性，分別于干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月發(fā)放量表評(píng)估，內(nèi)容包括5個(gè)維度，共計(jì)25個(gè)條目組成，各條目采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，量表得分越高表明飲食依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

干預(yù)前對(duì)照組、觀察組飲食依從性分別是（70.75±4.11）分、（70.35±5.13）分；干預(yù)后對(duì)照組提高到（73.55±3.88）分，觀察組提高到（79.29±4.06）分。可見，干預(yù)前，兩組飲食依從性評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組飲食依從性要明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

嚴(yán)格合理控制患者透析間期攝食、攝水行為對(duì)控制患者體重增加減少并發(fā)癥的發(fā)生具有突出的意義，這也是透析間期患者飲食管理的難題[3]。通過微信平臺(tái)向患者定時(shí)發(fā)送各種形式的飲食健康教育信息，豐富了健康教育的形式，有利于患者對(duì)飲食健康教育知識(shí)的掌握[4]。護(hù)患雙方在微信群內(nèi)即時(shí)互動(dòng)溝通，對(duì)糾正患者生不良飲食行為，促進(jìn)良好飲食習(xí)慣的養(yǎng)成具有積極作用；另外護(hù)士在溝通中也及時(shí)了解患者在透析間期的生活動(dòng)態(tài)，掌握了新的健康教育內(nèi)容。通過本項(xiàng)研究顯示，觀察組在接受微信健康教育后，患者的飲食依從性優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，微信平臺(tái)健康教育可以有效地指導(dǎo)MHD患者獲得更多的健康飲食教育信息，便于掌握應(yīng)用，有助于MHD患者在透析間期改善飲食行為習(xí)慣，最大限度地提高治療效果。