經陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的對比分析

張 晶，趙 靜

（內蒙古赤峰市婦產醫院婦科，內蒙古 赤峰 024005）

女性良性腫瘤中，子宮肌瘤發病率高，約占整體發病率的1/5[1]。對于子宮肌瘤，現在常用的方法是手術剔除子宮肌瘤，不僅可以保留完整的子宮還不會影響患者生育能力。我科對經陰道和腹腔鏡兩種子宮肌瘤剔除術進行比較研究，分析結果如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦產科2017年1月1日～2018年3月1日接診的180例子宮肌瘤患者分組，其中對照組（使用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術）94例，觀察組（使用經陰道子宮肌瘤剔除術）86例。對照組年齡23～39歲，平均年齡（30.75±2.48）歲。觀察組年齡21～38歲，平均年齡（31.93±2.77）歲。兩組患者排除心腦血管疾病、肝腎功能疾病、自身免疫性疾病及精神疾病，兩組在身高、體重、文化程度，均無明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 經陰道子宮肌瘤剔除術

經陰道進入腹腔后，檢查子宮肌瘤的位置、數量及大小，用爪鉗夾住肌瘤并用冷刀或電刀快速切開包膜，夾取出肌瘤。

1.2.2 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術

在腹腔鏡下觀察子宮肌瘤形態，使用大爪鉗夾住肌瘤，分離肌瘤包膜，將其夾出。

1.3 觀察指標

將兩組患者手術出血量量進行比較，對照組手術出血量＝吸出量+紗布數量×紗布增加重量，觀察組手術出血量＝吸出量－沖洗量；比較兩組患者住院時間，住院時間＝出院時間－手術結束時間；比較兩組患者恢復質量，通過檢查評估，評估表滿分為100分。記錄手術時間及子宮肌瘤剔除數量。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者手術出血量及子宮肌瘤剔除量比較

觀察組子宮肌瘤剔除量（3.65±0.08）個，對照組子宮肌瘤剔除量（3.25±0.02）個，兩組存在明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組手術出血量（94±57）mL，對照組手術出血量（96±52）mL，兩組患者手術出血量經，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者手術時間、住院時間比較

觀察組手術時間為（73.48±2.16）min，對照組手術時間（78.21±2.25）min，觀察組住院時間（4.1±1.2）天，對照組住院時間（4.9±0.87）天，經陰道子宮肌瘤剔除術手術時間及住院時間短于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者恢復質量

觀察組恢復質量（90.24±4.52）分，對照組恢復質量（78.21±4.18）分，經陰道手術術后恢復質量優于腹腔鏡手術，兩組存在明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是女性婦科常見病之一，屬于良性腫瘤，是由于子宮平滑肌細胞增生而成，可表現為子宮出血、腹部包塊、白帶增多及貧血等。隨著醫學技術的不斷發展，婦科手術水平的提高，子宮肌瘤手術方式也有增加[3]。

隨著手術技術和設備的改進，經陰道子宮肌瘤剔除術不需開腹、手術費用低被基層醫院提倡，同時經陰道子宮肌瘤剔除手術相比腹腔鏡肌瘤剔除手術對腫瘤物體清除率更高，其原因為手術操作者可直接用手解除到患者子宮情況，不需要特殊手術設備和器械可直視操作，還可有效剔除深處小肌瘤，提高了手術療效。直視操作便捷性更強，縫合效果更佳。此外剔除的腫物可直接經患者陰道取出，有效節省了手術時間，并防止腫瘤擴散。

總而言之，對于子宮肌瘤剔除術治療方法的選擇，要考慮到肌瘤大小、數量、位置，還要根據醫院設備情況醫生技術水平，以及患者經濟承受能力，綜合分析選出最佳治療方案[4]。此外在手術前為每個患者制度針對性的方案，注意檢查子宮形態、移動度等，要使用超聲輔助檢查，確定肌瘤的具體形態，避免手術中出現失誤。